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糖尿病诊疗指南解读老年人的护理2025

随着人口老龄化的加剧，糖尿病在老年人群中的发病率越来越高。据

统计，65岁以上老人中29％患有糖尿病，且这一数据预计在未来几十年

还会持续攀升。美国糖尿病协会(ADA)发布的«2025年老年人糖尿病

护理标准〉〉中关千老年人部分的内容，为老年糖尿病的管理提供了全面且

具有针对性的指导，对提升老年糖尿病患者的生活质量、减少并发症意义

重大。

一、老年糖尿病管理的全面评估与筛查

老年糖尿病患者的病情复杂多样，受多种因素影响，因此全面评估和筛查

十分关键。在管理过程中，不仅要关注血糖控制，还需对患者的医疗状况、

心理状态、自我管理能力以及社会支持等方面进行综合考量。定期筛查是

及时发现问题、调整治疗策略的重要手段。至少每年要对老年糖尿病患者

进行一次全面筛查，重点关注老年综合征，像认知障碍、抑郁、尿失禁、

跌倒、持续疼痛和虚弱等问题，以及低血糖和药物过量使用情况。这些问

题不仅会影响患者的生活质益，还可能干扰糖尿病的治疗效果。通过早期

发现并干预，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

二、血糖管理：个性化目标与技术应用

1个性化血糖目标

老年糖尿病患者的血糖管理目标不能一概而论，需要根据患者的健康状况、

认知和功能状态、并发症悄况等进行个体化设定。对千身体较为健康、合

并症少且认知和功能完好的老年人，可以设定相对较低的糖化血红蛋白

(lAC)Al7.0-7.5%(53-58mmol/mol)

目标，如C，这样有

助千更好地控制血糖，降低糖尿病并发症的风险。而对千健康状况一般或

复杂的老年人，需要综合考虑多种因素来选择血糖目标，重点是避免低血

糖的发生。因为低血糖对老年人的危害极大，可能导致跌倒、昏迷甚至危

及生命。对千存在认知和／或功能限制、身体虚弱、严重合并症的老年

人，以及使用糖尿病药物风险大千收益的情况，AlC目标可适当放宽至

mmol/mol)

8.0%(64。对千健康状况非常复杂或较差的老年人，过

千严格的血糖控制可能无法带来明显益处，此时应更注重避免低血糖和症

状性高血糖，保障患者的安全和舒适。

血糖监测与先进设备的应用

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连续血糖监测CGM和先进胰岛素输送设备在老年糖尿病患者的血糖

管理中发挥着重要作用。对千1型糖尿病老年患者，CGM能有效预测

和降低低血糖风险，改善血糖控制效果，还能减轻治疗负担。研究表明，

使用CGM的老年1型糖尿病患者，低血糖发生时间明显减少，血糖在

目标范围内的时间增加。对千接受胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者，

CGM同样具有重要意义，可以改善血糖结果，减少低血糖的发生。在一

些研究中，使用CGM的老年2型糖尿病患者，血糖控制得到显著改善，

AlC水平降低，血糖波动减少。对千存在身体或认知限制，需要他人协

助监测血糖的老年人，以及居住在集体家庭或辅助生活设施中的老年人，

是一种非常实用的监测手段。先进胰岛素输送系统，如自动胰岛

CGM也

素输送系统和机械胰岛素输送系统等，也能帮助老年患者降低低血糖风险。

不过，在使用这些技术时，要充分考虑患者的个体能力和支持系统，确保

设备的使用安全、有效。如果患者认知