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血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?2定义及概述一血液灌流规范操作意义及流程二操作要点及技巧解析三学术活动四提纲血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?3定义及概述血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质de一种血液净化治疗方法或手段.与其他血液净化方式结合可形成不同de杂合式血液净化疗法.如HD+HP、CVVH+HP、CAPS、CPFA、DPMARS……血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?4定义及概述一血液灌流规范操作意义及流程二操作要点及技巧解析三学术活动四提纲血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?5法规要求《血液净化标准操作规程》要求所有从事血液净化de单位遵循本规范执行操作.治疗要求规范化操作是保证包括血液灌流在内de一切血液净化顺利实施de必由之路!产品要求各公司血液灌流器材料装量及吸附性能不同,必须保证充分抗凝才能使治疗顺利实施.血液灌流规范化操作意义血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?6血液灌流规范化操作要点详解之物品准备灌流器、生理盐水、葡萄糖（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾等使用）、肝素、血管通路耗材（视血管通路情况而定）血液灌流器（视适应症选择相应型号）其他血液净化常规准备耗材及药品血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?7血液灌流规范化操作要点详解之预冲液配置一（糖）+五（低浓度）+一（高浓度）+一（空盐）=足量预冲!血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?8要点详解之预冲操作血液灌流规范化操作动脉端预冲液预冲液将灌流器以动脉端朝下、静脉端朝上de方向固定于固定支架上.血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?9血液灌流规范化操作建议透析器和灌流器分开冲,最后高浓度肝素盐水时串在一起冲,顺序:先糖后盐,先低浓度后高浓度,最后空盐五（低浓度≤一零零ml/min）+一（高浓度≤五零ml/min）+一（空盐置换体外循环系统中de高浓度肝素盐水）=充分预冲!足量预冲+充分预冲=完整预冲!血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?10血液灌流规范化操作上机前一~一零分钟从静脉注射首剂肝素,引血上机组合型人工肾治疗示意图血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?11要点详解之抗凝SOP抗凝方案:普通肝素一般首剂量零.五～一.零mg/kg,追加剂量一零～二零mg/h,间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；预期结束前三零分钟停止追加.肝素剂量应依据患者de凝血状态个体化调整.低分子肝素六零IU~八零IU/Kg(讨论和详解）.灌流治疗时宜以一零零ml/minde速度引血,如病人病情平稳应尽快将血液速度调至一八零-二零零ml/min为宜.治疗中提醒操作者注意观察体外循环情况,防止凝血,有条件者最好在上机后一五分钟内查APTT、PT值,调整维持量肝素用量.血液灌流规范化操作血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?12要点详解之抗凝患者凝血状况评估指标:一．PLT:PLT低于五零零零零/mm三时,即可有“出血”倾向,但仅说明数量是否足够,而并不能说明其质量和功能.二．BT:正常值为三-八min,反映血小板de质量及数量.三．活动凝血时间（ACT）:正常值为九零-一二零s,常以之估计内源性凝血系统de异常.以肝素治疗者,均应监测之.四．活化部分凝血活酶时间（APTT）:正常值三五-四五s,常以之估计内源性凝血系统是否异常.除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外,其他凝血因子低于正常二五%时,APTT即可明显延长.血液灌流规范化操作血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?13要点详解之回血治疗二~二.五h即可回血,推荐生理盐水回血法一般以一八零～二零零ml/minde血液流速灌流治疗时间一二零分钟基本可达到吸附平衡.当灌流器内de吸附剂达到吸附平衡后,不能再吸附血液中de毒素,如果灌流时间再延长,需增加抗凝剂de用量而又不能增加吸附效果,增加了凝血和出血de风险.用生理盐水回血时,吸附剂表面de毒素冲洗重新入血de量非常小（实验证实使用后de灌流器经生理盐水连续冲洗二小时后其吸附de毒素可被洗脱de极其微量,其中PTHde解吸附率为≤零.二六%,β二-MGde解吸附率为≤零.五一%）.血液灌流规范化操作血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?14定义及概述一血液灌流规范操作意义及流程二操作要点及技巧解析三学术活动四提纲血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作
Page?15血液灌流规范化操
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