《上消化道道出血》课件.pptVIP

**********************上消化道出血上消化道出血是指食管、胃、十二指肠发生的出血。此病症威胁患者的生命安全，需及时诊断并进行治疗。上消化道道出血的定义上消化道出血是指发生在食管、胃、十二指肠等消化道上段的出血。它是一种常见的急症，可能危及生命，需要及时诊断和治疗。上消化道道出血的发病部位上消化道道出血是指发生在食管、胃、十二指肠的出血。出血的原因多种多样，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张、食管裂孔疝、胃癌等疾病。出血部位的确定对于治疗方案的选择至关重要。对于胃溃疡引起的出血，通常可以通过药物治疗止血；而对于食管静脉曲张引起的出血，则需要采取紧急措施控制出血，甚至可能需要进行手术治疗。上消化道道出血的常见原因胃溃疡十二指肠溃疡食管静脉曲张食管裂孔疝胃溃疡胃溃疡的病因幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的主要原因，它会破坏胃黏膜，形成溃疡。长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）也会增加胃溃疡的风险，因为它会抑制胃黏膜的保护机制。胃溃疡的症状胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛，疼痛通常在饭后或空腹时加重。其他症状可能包括恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻和黑便。十二指肠溃疡常见原因幽门螺旋杆菌感染是主要原因。症状上腹部疼痛，常在餐后1-2小时或夜间出现。治疗抗生素联合抑酸剂治疗。慢性萎缩性胃炎胃黏膜萎缩胃黏膜细胞减少，导致胃酸分泌减少，消化功能减弱。胃壁变薄胃壁失去正常结构，更容易受到损伤和感染。易患胃癌长期慢性萎缩性胃炎是胃癌的高危因素。食管静脉曲张肝硬化最常见的并发症之一门静脉高压导致食管静脉扩张易发生破裂出血，危及生命食管裂孔疝膈肌缺损食管穿过膈肌的部位出现缺损，导致胃或其他腹部器官向上移位到胸腔。反流症状胃酸反流至食管，引起烧心、反酸、胸痛等症状。消化道出血疝囊内的胃黏膜受损，导致出血，可能出现呕血或黑便。肿瘤性病变胃癌胃癌是上消化道道出血的常见原因之一，主要表现为消化道症状，如腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、黑便等。食管癌食管癌是另一种常见的上消化道道出血病因，常引起吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻等症状。损伤性因素1食管损伤食管损伤可能是由于意外事故、吞咽异物或食管镜检查等因素造成的。2胃损伤胃损伤通常与外伤或胃镜检查相关。3十二指肠损伤十二指肠损伤可能由外伤或手术导致。临床表现吐血鲜红色或咖啡色血，量多少不等。伴随恶心呕吐。黑便柏油样便，常伴有腹痛、腹胀、乏力等症状。贫血面色苍白、心慌、气短、头晕等症状，与出血量和时间相关。上腹不适上腹疼痛、烧灼感、胀痛、食欲减退等症状。吐血鲜红色血通常来自食管或胃，血液未与胃酸接触。咖啡渣样血液在胃内停留时间较长，与胃酸接触后发生氧化反应。黑便消化道出血黑便通常是消化道出血的表现。血液分解胃肠道中血液在消化液的作用下，被分解成含铁的血红蛋白，使粪便颜色变黑。出血量黑便的程度与出血量有关，出血量越大，颜色越黑。贫血疲劳无力，头晕眼花。面色苍白，嘴唇发白。心悸气短，呼吸困难。上腹不适疼痛上消化道出血患者可能感到上腹部疼痛，程度轻重不一。饱胀患者可能感觉上腹部饱胀，即使进食少量食物也感到不适。烧心上消化道出血患者可能出现烧心症状，尤其是在进食后或躺下时。诊断依据病史详细询问患者的症状，包括吐血、黑便、腹痛、腹胀等，并注意病史、家族史、用药史等，以便判断出血原因。体格检查检查患者的脸色、脉搏、血压、呼吸、腹部等，观察是否有贫血、休克等表现，并进行必要的触诊、叩诊等。内镜检查1胃镜2十二指肠镜3食管镜出血定位1内镜检查2血管造影3CT/MRI容积测定1目的评估出血量，判断出血速度。2方法内镜下灌注生理盐水，测定出血量。3意义帮助医生制定治疗方案。出血定量内镜下出血量可以通过内镜检查直接观察出血量，评估出血程度。粪便隐血试验检测粪便中隐血的含量，反映消化道出血的情况。血红蛋白水平通过血液检测，评估血液丢失的程度，确定出血量。治疗原则1止血治疗药物治疗、内镜止血、手术止血等方法，根据出血原因和严重程度选择合适的治疗方案。2输血治疗补充血容量，提高血红蛋白浓度，改善患者的循环功能。3预防感染抗生素预防感染，并积极治疗并发症，如消化道穿孔、腹腔感染等。止血治疗内镜下止血内镜下止血适用于大部分上消化道出血患者，特别是胃溃疡、十二指肠溃疡和食管静脉曲张破裂出血等。药物治疗常用的止血药物包括：促凝剂、抗纤溶剂、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。输血治疗纠正贫血补充红细胞，改善