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压疮及难免压力性溃疡告知书

姓名：______出生日期：_______性别：______病历号：______

1.这是一份有关压疮及难免压力性溃疡的告知书。目的是告诉您压疮及难免压力性溃疡的相关事宜。请您仔细阅读，提出与之有关的任何疑问，决定是否进行进一步治疗。

2.医护人员会告诉您压疮及难免压力性溃疡的概念。

压疮，也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。压疮易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子及足跟部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。

难免压力性溃疡（难免性压疮）一般是指虽经精心护理但仍难免发生的压疮。其主要危险因素为高龄、瘫痪、骨盆骨折、血白蛋白浓度30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、恶病质及强迫体位等。

3.您/家属的主诊医生：___________

您/家属的经管医生：___________

我们依据压力性溃疡的高度风险评估表（Braden,scale评估表）对您/家属进行评估，认为您/家属：

□存在发生压力性溃疡的高度风险。

□已带入压力性溃疡。

□压力性溃疡可能继续发展或再发生。

4.为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该告知书及作出决定前，医生会给您解释上述内容。如果您还有其他疑问，希望及时告诉医生。

您的签名表示：

①您已阅读、理解并同意前面所述