- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
宫颈癌前病变管理研究进展2025
值此岁末之际,妇产科在线有幸邀请到复旦学附属妇产科医院隋龙教授
和丛青教授围绕宫颈癌前病变领域新进展及热议话题、宫颈LSIL规范管
理、妊娠期宫颈病变筛查和诊疗、绝经后阴道上皮内病变管理研究进展和
宫颈病变筛查和诊疗的未来发展趋势等五方面来进行全面讲解,希望能
给广妇产科医生带来新的感悟与启示。
一、国内外宫颈癌前病变诊疗新进展及热议话题
1.2024年3月2日,全球发布首个推荐pl6/Ki-67细胞学双染指南,
推动了宫颈癌筛查策略的持续变革
美国前瞻性多中心IMPACT临床研究结果显示,pl6/Ki-67细胞学双染
检测在HPV单独初筛阳性后的分流方面优于液体细胞学分流。基于此研
究结果,在2024年3月ASCCP重磅发布了“持久更新指南”一《使用
P16/Ki67双染检测来管理HPV检测阳性个体的推荐》,推荐“细胞学双
染检测可用于HPV阳性结果的分流。”
ASCCP指南推荐HPV初筛阳性,pl6/Ki-67细胞学双染可以用于分流,
资源利用率模型显示双染比细胞学减少CIN3诊断时间(减少延误诊断),
同时减少了转诊阴道镜数量。在联合筛查的场景下,pl6/Ki-67细胞学双
染可以对HPV(不分型)阳性/其他12高危亚型阳性,细胞学
NILM/ASC-US或者LSIL进行进一步分流管理,资源利用率模型显示:
增加双染分流,和现有方案相比,虽然增加了5.7%的检测数量,但减少
了64%的CIN3诊断时间(减少延误诊断),同时减少了11%的阴道镜转
诊数量。因此,pl6/Ki-67细胞学双染比细胞学有更好的风险辨别能力,
无需考虑以往筛查结果,极简化了筛查的方案,让临床医生更容易掌握
和运用。该指南的发布,可简化宫颈癌筛查分流管理策略,在加速消除宫
颈癌中具有重意义。
2024年12月,美国ASCCP发布《HPV拓展分型指南》,指南中根据致
病率的占比对HPV进行进一步的分层管理。其中最重要的变化是,
HPV56/59/66三种亚型阳性患者,如果细胞学正常或者细胞学
NILM/ASC-US或者LSIL,既往这部分人群需要转诊阴道镜,拓展分型
经过同样非常高质量的临床研究证明,其达不到转诊阴道镜的预知风险,
推荐一年以后随访,如1年后随访H-HPV仍阳性则推荐进行阴道镜检
查。
2.2025年1月5日,7部中国子宫颈癌防控指南共识操作手册共同发布
为深入贯彻加速消除子宫颈癌的全球战略,由中国优生科学协会阴道镜和
宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会等七学会、协会联合制定
的7部中国子宫颈癌防控指南共识,为我国子宫颈癌的防治工作提供了坚
实的科学基础和有力的实践指导。
《中国子宫颈癌筛查指南(二)》旨在规范子宫颈癌筛查结果异常的分流
方法,通过精细化管理,避免过度诊断与漏诊。子宫颈细胞学检查是高危
型人乳头瘤病毒(high-riskhumanpapillomavirus,H-HPV)初筛阳
性人群的主要分流方法,该指南将pl6/Ki-67免疫细胞化学双染技术纳
入HPV初筛阳性的分流管理当中。pl6/Ki-67细胞学双染检测可用于
HPV初筛中H-HPV不分型检测或非16/18其他12种H-HPV检测
(简称12H-HPV)阳性分流,也可用于联合筛查中H-HPV不分型检
测阳性或12H-HPV阳性,同时细胞学检查为低风险(NILM或ASC-US
或LSIL)的分流;甲基化检测可用于12H-HPV阳性人群的分流。根
据目前我国研究结果,HPV基因整合检测也可用于H-HPV初筛阳性的
分流。以上新的检测方法均需选择经国内外权威机构认可、临床试验验证
有相关适应证的试剂。对于HPV拓展分型或HPV载量等其他方法还需积
累更多的临床证据。
《预防性
您可能关注的文档
最近下载
- 高二语文《屈原列传》-ppt省名师优质课赛课获奖课件市赛课一等奖课件.ppt VIP
- 综采工作面转载机设计(附电子CAD图纸).doc
- 2025届成都市第七中学高考化学倒计时模拟卷含解析.doc
- 七年级地理(上册)期末试题及答案(完美版).pdf VIP
- 参与网络社交(教学设计)-2024-2025学年人教版(2024)小学信息技术三年级全一册.docx VIP
- 发展心理学林崇德笔记.pdf VIP
- 大数据技术应用.pptx VIP
- 2025年中国宠物行业白皮书.docx
- 拍卖师历年考试真题汇总(附答案).pdf VIP
- 2025年1月浙江省高考英语模拟试卷试题完整版(含答案+听力MP3).pdf VIP
文档评论(0)