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心电图学教学PPT彩图完整版免积分完美奉献.ppt

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心电图特征II型:莫氏II型房室传导阻滞,表现为P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。度房室传导阻滞thirddegreeA-Vblock1度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时,在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动,激动心室,出现逸搏心律。心房颤动时,如果心室律慢而绝对规律,也应诊断为心房颤动合并Ⅲ度房室传导阻滞。2心电图特征1.P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律;2.房率常高于室率。交界性逸搏Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏Ⅲ度房室传导阻滞thirddegreeA-VblockⅢ度房室传导阻滞伴有室性逸搏室性逸搏激动经房室结下传,沿房室束进入心室后,在室间隔上部分为右束支和左束支,分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分支以及中隔支。窦房结房室结右束支左束支左前分支左后分支右束支细而长,由单侧冠状动脉分支供 血,其不应期比左束支长,故传导阻滞多见。左束支传导正常左心室除极化正常右束支传导阻滞右心室除极化障碍+110°-30°0°右束支传导阻滞

rightbundlebranchblock,RBBB心电图特征V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;QRS波群时限增宽;V1导联的综合波呈RSR型的m形波,其VAT时限≥0.06sec;aVR导联则常呈QR型,其R波宽而有切迹;QRS波的前半部接近正常,后半部在多数导联如Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4、V5、V6等表现为具有宽而有切迹的S波,其时限≥0.04sec;单纯右束支阻滞时,QRS电轴在+110°至-30°范围内。aVFaVLaVRⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者QRS波群的形态相似,但前者QRS波时限0.12sec。QRS0.12secQRS≥0.12secIRBBBCRBBB右束支传导阻滞合并右心房肥大时,心电图表现为:心电轴右偏;V5、V6导联的S波明显加深(0.5mV),V1导联R明显增高(1.5mV)左束支传导阻滞

leftbundlebranchblock,LBBB心电图特征1.QRS时限增宽;2.Ⅰ、V5、V6导联Q波减少或消失,S波常消失,V5、V6导联的VAT时限≥0.06;V1≥0.06sec;V1、V2导联常呈QS形,或有一极小R波,主波(R或S波)增宽,其顶峰粗钝或有切迹,后支较前支为迟缓;3.心电轴有不同程度的左偏;4.ST-T波方向与QRS主波方向相反。左束支传导阻滞

leftbundlebranchblock,LBBB左束支粗而短,由双侧冠状动脉分支供血,不易发生传导阻滞;如有发生,多为器质性病变所致。左束支传导阻滞,左心室除极化障碍右束支传导正常-30°0°左束支传导阻滞

leftbundlebranchblock,LBBBV4V5V6ⅠⅡⅢV1V2V3左束支传导阻滞

leftbundlebranchblock,LBBB完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者QRS波的形态相似,但前者QRS波时限≥0.12sec,后者0.12sec。CLBBBILBBBQRS0.12secQRS≥0.12sec左前分支传导阻滞

leftanteriorfascicularblock,LAFB左前分支细长,支配左心室左前上方,易发生传导障碍。右束支传导正常左前分支传导阻滞,左束支其余部分传导正常-90°-45°0°ⅡⅢaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6心电图特征心电轴明显左偏,可达-30°--90°,超过-45°者更具诊断价值;II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈RS型;I、aVL导联呈QR型,RaVLRI;QRS波时限无明显增宽。左后分支传导阻滞

leftposteriorfa

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