血栓栓塞及其对机体的影响病理学沧州医学高等专科学校王汝峰讲解.pptx

血栓栓塞及其对机体的影响病理学沧州医学高等专科学校王汝峰

血栓栓塞及其对机体的影响一、血栓栓塞的概念二、肺动脉血栓栓塞三、动脉系统血栓栓塞病理学

血栓栓塞及其对机体的影响一、血栓栓塞的概念血栓形成后，血栓的部分或整体脱落（血栓栓子），随血流运行阻塞血管的现象，称为血栓栓塞。由于血栓栓子的来源、大小、数目不同，栓塞的部位不同，对机体的影响则不同。

血栓栓塞及其对机体的影响二、肺动脉血栓栓塞1.原因（栓子来源）血栓栓子95%来自下肢深静脉，尤其腘静脉、股静脉、髂静脉内脱落的血栓；其余来自盆腔静脉或右心。大手术、创伤、烧伤、恶性肿瘤、长期卧床及孕妇等都是下肢深静脉血栓形成的危险人群。

血栓栓塞及其对机体的影响二、肺动脉血栓栓塞2.对机体的影响取决于：①栓子大小、数量②机体心肺功能状态①栓子较小、数量少，栓塞于肺动脉个别小分支，一般不引起严重后果；②若栓塞前，肺已有严重淤血；，致该区微循环内压力明显升高，侧支供血受阻，可引起局部缺血坏死；

血栓栓塞及其对机体的影响二、肺动脉血栓栓塞2.对机体的影响③栓子小但数量多，广泛栓塞于肺动脉的多数小分支，即使体积不大，也可引起急性右心衰竭而猝死；④栓子较大，即使数量少，如栓塞于肺动脉主干或其主要分支，患者可因急性心肺衰竭猝死。机制①血栓素→两肺小动脉痉挛→急性右心衰竭；②血栓素→冠状动脉痉挛→急性左心衰竭；③血栓素→支气管平滑肌痉挛→急性呼吸衰竭。

血栓栓塞及其对机体的影响肺动脉血栓栓塞

血栓栓塞及其对机体的影响两肺动脉主干血栓栓塞

血栓栓塞及其对机体的影响肺动脉血栓栓塞（镜下）

血栓栓塞及其对机体的影响三、动脉系统栓塞1.原因：栓子来自左心或动脉的附壁血栓。如感染性心内膜炎的心瓣膜上的赘生物、心梗区内膜附壁血栓、动脉瘤内的附壁血栓等。2.栓塞部位：脑、脾、肾及下肢动脉栓塞较常见。3.对机体的影响：视栓子大小、栓塞部位和局部侧支循环建立情况。

若栓塞动脉较大，又不能建立有效的侧支循环，可引起局部梗死，如脑梗死、脾梗死、肾梗死等。

血栓栓塞及其对机体的影响小结1.血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉；以肺动脉血栓栓塞最常见。2.肺动脉血栓栓塞对机体影响取决于栓子的大小、数量和机体的心肺功能状态：①栓子小、数量少，栓塞于肺动脉小分支/机体心肺功能正常，无严重后果；②严重肺淤血前提下，即使栓塞于肺动脉小分支，也会引起缺血坏死；③栓子小但数量少，广泛栓塞于肺动脉小分支，可致急性右心衰竭猝死；④栓子大栓塞于肺动脉主干可致急性心肺衰竭猝死。3.体循环动脉栓塞，如侧支循环不能建立，可引起相应部位缺血坏死。