基于仁济医院肝脏泌尿诊疗中心项目的泌尿外科学科规划草案.docx

基于《仁济医院肝脏泌尿诊疗中心项目》的泌尿外科学科规划

（草案）

多年来，在医院各级领导的支持及历任科主任的带领下，仁济医院泌尿科始终秉持以病人利益为首位的理念，以专病为抓手、以亚专业为单位，以日间手术为特色，不断推动学科体系的建设与发展，在国内与国际同行中赢得了良好的声誉和口碑。当下正值医院十三五规划开局之际，《仁济医院肝脏泌尿诊疗中心项目》的落成与实施势必将为科室的发展注入新的活力与机遇。全体仁济泌尿人定将抓住此次契机，整合资源，保持优势，弥补短板，向建设国际一流的泌尿疾病诊疗中心迈出更坚实的一步。

一、科室发展现状

1、学科地位

仁济医院泌尿科目前是国家临床重点专科、上海交通大学重点学科、211工程重点建设学科。在申康中心的“十三五”规划中，本专科被列为上海市“十三五”重点发展临床诊疗中心。2014年、2015年和2016年，在复旦大学中国医院特色专科排名中，本专科均位列全国第七名。2014年和2015年，在中国医院科技影响力排名中，本专科均位列全国第三名。

2、病区与人员组成

本专科病区目前分布于东院、西院和南院三个院区，并形成以东院泌尿科为中心，以西院和南院泌尿科为两翼的医疗格局，共开放床位109张。其中在东院有三处病区，包括外科大楼16楼普通泌尿外科病区、17楼及18楼VIP病区和位于门诊大楼15楼的泌尿外科诊疗中心。

本专科现有正式在编医师42人，护士82人，技师9人，专职研究人员3人。其中医师学历本科7人、硕士20人、博士及以上15人；医师职称初级9人、中级15人、副高级9人、正高级9人。护士学历大专及以下46人、本科36人；护士职称初级76人、中级5人、副高级1人。另有非在编专科医师培训基地医师9人，非在编文书团队14人。

3、临床工作

3.1模式转变打造鲜明特色

经过多年的摸索与实践，科室不断转变临床模式，逐渐走出了一条特色鲜明的学科道路。其中亚专业团队的建设、青年“专病”人才的培养、日间手术模式的应用以及“大门诊、小病房”的格局改变均使有限的人员和场地充分发挥出其效能，取得了国内领先、令人瞩目的成绩。同时也为国内其他泌尿外科中心、乃至非泌尿外科专业，提供了改革的范本，起到了积极的引领作用。

目前科室拥有泌尿系肿瘤（肾脏肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤）、男科学、泌尿系结石、前列腺增生、排尿功能障碍及盆底整复、小儿泌尿和肾移植共7大亚专业，并组建了由中青年主任或副主任医师为带头人、青年主治医师为骨干的亚专业、专病诊治团队，成为了全国泌尿系疾病临床诊治能力最为完善的学科之一。学科目前主治医师以上医师33名，每人必须在完成住院总医师后专攻各亚专业中某1~2个疾病，或一个疾病的某专项治疗，使自己成为“小专家”。由此科室的临床结构从由老专家统领的“狮子王”模式转变为小专家们遍地开花的“群狼”时代。

此外，科室在国内率先倡导并开展日间手术模式，充分提高床位利用率，大大缩短平均住院时间，降低医疗成本，减轻患者等候时间和经济负担。并且在此基础上，科室形成了“大门诊、小病房”的临床诊疗格局，每年平均接待260000余位门急诊患者、完成20000余项门诊操作、7000余台日间手术、2000余例大型综合性手术，充分挖掘服务潜力，努力解决患者“看病难、看病贵”的难题。

3.2临床服务能力达国际先进水平

得益于上述临床模式的创新，本专科的临床服务能力在近10年间不断飞速攀升，近年来已与国际最为领先的美国克利夫兰医学中心和梅奥诊所泌尿外科的临床服务能力达到基本同步的水平（表1）。2015年科室门急诊总量达28万人次，手术量超过10000余例，其中大和特大手术占60%以上。在上海申康医院发展中心统计的泌尿外科重点病种中，本专科肾脏肿瘤和膀胱肿瘤的病例数连续2年（2014、2015）保持全市第一位，前列腺肿瘤亦位列前三；在医疗质量关键指标比较中，上述重点病种在本专科的均次费用为全市最低，平均住院日全市最短（表2）。

表1国际一流泌尿外科中心临床数据对比

仁济医院

2005

仁济医院

2014

克里夫兰

2014

梅奥中心

2014

基本指标

专科医生数

18

32

16

17

门诊量

76758

269444

91639

72459

手术量

3795

10223

5729

6537

平均住院日

9.82

4.17

4.8

3.7

重点病种

肾癌

158

691

614

567

膀胱癌

562

953

719

920

膀胱全切

35

156

58

187

前列腺癌

118

728

1010

750

前列腺癌根治

28

347

695

636

此外，近年来各项临床诊疗新技术和代表性技术在本专科内发展迅速。

2015年5月起，我院率先在国内开展的超微经皮肾镜碎石术（UMP），采用13F或11F超微通道，让经皮肾镜碎石术术后达到完全无管化，并实现