《介入心脏病学》课件.pptVIP

介入心脏病学介入心脏病学是现代心脏病学的重要组成部分。by

课程概述心脏疾病治疗深入讲解介入心脏病学治疗的原理和方法，重点介绍各种心脏疾病的介入治疗方案。手术技巧学习掌握经皮冠脉介入治疗等手术操作技巧，提高临床实践能力。最新进展介绍介入心脏病学的最新研究成果和临床应用进展，拓宽知识视野。

心脏疾病的现状全球范围内心血管疾病是头号杀手中国冠心病发病率逐年上升医疗负担心脏疾病造成巨大的医疗支出

冠心病的发病机理动脉粥样硬化动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，它指的是在动脉血管壁上累积脂肪、胆固醇和其它物质，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。血栓形成动脉粥样硬化斑块破裂，可引发血栓形成，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血或梗死。心肌缺血冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，引起心肌缺血，导致心绞痛、心律失常等症状。

冠心病的危险因素不可改变的危险因素年龄性别家族史可改变的危险因素吸烟高血压高脂血症糖尿病肥胖缺乏运动压力

急性冠脉综合征的诊断1病史采集详细询问患者胸痛的性质、部位、诱因、持续时间等，了解患者既往病史、家族史和用药史等。2体格检查观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率等，并进行心肺听诊，判断心脏功能和血流动力学状态。3辅助检查包括心电图、心脏彩超、胸部X线片、血常规、生化指标、心肌酶谱、血脂、血糖等，以评估心脏功能、冠脉血流、心肌损伤程度。4冠状动脉造影是诊断急性冠脉综合征的金标准，可以明确冠状动脉狭窄或闭塞的部位、程度，以及是否存在心肌缺血。

急性心肌梗死的临床表现胸痛突发性、剧烈、压迫性胸痛，常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌，持续时间超过20分钟。呼吸困难由于心肌缺血，呼吸急促、浅表，可伴有咳嗽、咯血。心律失常心房颤动、心室颤动、心室早搏等，可导致心输出量下降、血压下降。其他恶心、呕吐、出汗、乏力、焦虑等，可伴有血压下降、脉搏细速、呼吸浅快等体征。

急性冠脉综合征的治疗策略药物治疗包括抗血小板、抗凝、降脂、血管扩张等药物。介入治疗主要指经皮冠脉介入治疗，包括球囊扩张和支架植入。外科手术适用于介入治疗失败或不适合的患者，如冠脉搭桥手术。

介入治疗的适应症1稳定型心绞痛药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者。2不稳定型心绞痛药物治疗无效或存在高危因素的患者。3急性心肌梗死包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

经皮冠脉介入治疗的手术步骤1准备阶段评估患者病情，选择合适的治疗方案。2穿刺导管插入经皮穿刺股动脉或桡动脉，插入导管。3冠状动脉造影通过导管注入造影剂，观察冠脉血管情况。4球囊扩张及支架植入使用球囊扩张狭窄血管，必要时植入支架。

冠脉支架植入术支架植入可有效改善狭窄血管的血流，减少心绞痛发作。支架可以防止血管再次狭窄，降低未来心肌梗死的风险。手术时间短，恢复快，患者可以更快地重返正常生活。

经皮冠脉介入治疗的并发症出血穿刺部位出血是介入治疗中最常见的并发症，通常可以通过压迫止血。血管损伤介入治疗可能会导致血管损伤，包括血管闭塞、血管狭窄或血管破裂，严重者需手术修复。血栓形成支架植入后，可能会发生血栓形成，导致血管再狭窄，需抗凝治疗。心律失常介入治疗可能导致心律失常，如心房颤动、心室颤动等，需要及时处理。

围手术期的护理要点生命体征监测密切监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现异常情况。术后康复指导指导患者进行术后康复训练，包括呼吸训练、肢体活动等，帮助患者恢复体力。药物治疗遵医嘱给予患者必要的药物治疗，如抗凝药物、抗血小板药物、降压药物等。定期随访定期随访患者，了解患者的恢复情况，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

急性心肌梗死的并发症及处理心律失常心室颤动、心室扑动、房颤等心力衰竭左心室功能下降导致的肺水肿心源性休克心脏泵血功能严重障碍导致的低血压心肌破裂心肌组织破损导致的心脏穿孔

阻塞性冠心病的诊治药物治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等，以改善心肌缺血，预防心绞痛发作和心肌梗死。介入治疗对于狭窄的冠脉血管进行经皮冠脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张和支架植入，以恢复血流通畅。外科手术对于药物和介入治疗效果不佳或不适宜的患者，可考虑进行冠状动脉旁路移植手术（CABG），以改善心肌供血。

缺血性心脏病的药物治疗硝酸酯类扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心绞痛。β受体阻滞剂降低心率和血压，减少心肌氧耗。钙通道阻滞剂舒张血管，降低血压，减轻心绞痛。阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓形成。

心衰患者的介入治疗治疗目标改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量，延长生存时间介入治疗方法经皮冠脉介入治疗，心脏起搏器植入，心脏再同步化治疗，左心室辅助装置植入

瓣膜性心脏病的介入治疗瓣膜修复利用导管技术对瓣膜进行修复，改善瓣膜功能。瓣膜置换将人工瓣膜置入心脏，替代受损瓣膜