无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的护理 (2).ppt

（3）VTE病人因长期卧床，活动受限，深静脉血栓的发生率明显增高，为防止VTE的发生，术后应尽早行肢体气压治疗。（4）喉返神经损伤、气管痉挛术后出现一过性声音嘶哑、吞咽受限或饮水呛咳，不需特殊治疗,1-3个月可恢复正常。喉头水肿、气管痉挛必须提高警惕。尤其是术后24小时内喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳。9、并发症的护理：第41页,共56页，星期六，2024年，5月9、并发症的护理：（5）电解质紊乱：病人易发生低钠血症，应准确记录病人出入量，严密监测电解质情况。(6)内固定物松动或移位：保持病房环境安静，减少声光刺激，保证病人正常睡眠，预防癫痫发作，避免内固定物松动或移位。第42页,共56页，星期六，2024年，5月三、护理措施10、健康宣教：疾病相关知识指导向家属介绍疾病相关知识，增加病人及家属对治疗的配合度，增强病人康复信心。饮食指导指导病人术后正确的饮食方法。用药指导：遵医嘱正确用药，告知病人及家属药物的作用及副作用，应用激素冲击疗法期间应预防消化道出血。康复指导向病人及家属宣教康复功能锻炼的重要性和必要性，指导病人循序渐进地进行四肢主动活动和被动活动。第43页,共56页，星期六，2024年，5月脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。康复目标：维持和增强残存的肌力预防关节挛缩和肌肉萎缩预防肺部感染预防压疮形成主动运动训练肢体被动运动加强呼吸训练保持正确体位第44页,共56页，星期六，2024年，5月肢体功能锻炼（1）按摩肌肉为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端，做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能恢复，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩。（2）对瘫痪肢体进行被动运动：预防关节挛缩和肌肉萎缩。（3）对健存肢体进行主动运动：维持和增强残存的肌力，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球的训练以及手指的各种动作训练。第45页,共56页，星期六，2024年，5月膝关节的屈伸活动第46页,共56页，星期六，2024年，5月被动活动主动活动第47页,共56页，星期六，2024年，5月肢体功能锻炼（4）病人病情允许时，可在床上练习坐起，从抬高床头30°开始逐渐增大床头角度，防止体位性低血压的发生。（5）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、健肢帮患肢活动等。（6）加强呼吸训练，预防肺部感染。（7）配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。第48页,共56页，星期六，2024年，5月

该病人经过精心的治疗护理，未发生压疮或深静脉血栓等并发症。伤口愈合好，肢端循环良好，感觉功能较入院时好转，双上肢肌力由0级转为3级，左下肢肌力由0级转为3级，右下肢肌力由1级转为3级。于4月14日转入康复科进行康复治疗。护理评价第49页,共56页，星期六，2024年，5月爱护颈椎健康小知识第50页,共56页，星期六，2024年，5月第51页,共56页，星期六，2024年，5月第52页,共56页，星期六，2024年，5月第53页,共56页，星期六，2024年，5月第54页,共56页，星期六，2024年，5月第55页,共56页，星期六，2024年，5月无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的治疗一、早期治疗：1、类固醇激素的应用：甲强龙冲击疗法2、对于颈SCI患者，保持呼吸道通畅，保证供氧，对无自主呼吸的患者应行人工通气治疗；3、维持血液循环，保证收缩压在12kPa以上，保证脊髓供血第9页,共56页，星期六，2024年，5月一、早期治疗：4、维持水、电解质及酸碱平衡，保证机体充足的营养及内环境稳定；5、SCl后体温调节中枢传导通路破坏，患者体温较高，对于高热患者要及时采取降温措施；6、应注意防止肺部感染、肺不张、VTE等卧床并发症。无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的治疗第10页,共56页，星期六，2024年，5月二、手术治疗：手术目的：解除对脊髓的压迫因素．改善脊髓血液循环，通过减压、稳定来恢复脊髓的功能，从而防止或减少脊髓的继发性损害。无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的治疗第11页,共56页，星期六，2024年，5月二、手术治疗：手术方式：(1)颈椎前路手术治疗（ACCF）适应于：局限性颈脊髓腹侧的压迫。(2)颈椎后路手术（单开门椎管扩大成形术）适