胰岛素护理药理学讲解.pptx

胰岛素护理药理学主讲人：陈宏光

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一、糖尿病的基本认识胰岛素?葡萄糖利用?，肝糖原分解?血糖?蛋白质、脂肪合成?渗透性利尿三多一少

一、糖尿病的基本认识胰岛素分泌异常和靶组织对胰岛素敏感性降低，起病较慢，多见于成年人2型（NIDDM)胰岛β细胞破坏，使胰岛素分泌绝对不足，起病较急，多见于小儿及青少年1型(IDDM)

二、胰岛素来源猪、牛胰岛素半合成：猪胰岛素人胰岛素人胰岛素生物合成：通过DNA重组技术利用大肠杆菌或酵母菌获得

三、胰岛素分类及体内过程口服无效，皮下注射吸收快，依维持时间分类:短效：正规胰岛素6-8h中效：低精蛋白锌胰岛素18-24h珠蛋白锌胰岛素12-18h长效：精蛋白锌胰岛素24-36h正规胰岛素用于急症时可静脉注射，10分钟内起效，维持时间0.5-2小时

四、胰岛素药理作用1、降低血糖↑血糖去路↓血糖来源1）促进组织对G的摄取与利用2）促进糖原合成3）加速葡萄糖的氧化和酵解1）抑制糖原分解2）抑制糖原异生

四、胰岛素药理作用2、影响脂肪代谢：促进脂肪合成抑制脂肪分解抑制蛋白质分解↓游离脂肪酸和酮体生成3、促进蛋白质合成K+浓度，降低血钾4、促进钾离子转运

五、胰岛素临床应用糖尿病11）1型糖尿病2）2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳者4）糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。3）合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及手术的各型糖尿病

五、胰岛素临床应用纠正细胞内缺K+2极化液(GIK)：胰岛素10u、氯化钾KCl1.5g、10%葡萄糖500ml静脉滴注防治心梗引起的心律失常

五、胰岛素临床应用其他用途3组成能量合剂，促进糖代谢肾炎、肝炎、肝硬化及心衰等的辅助治疗

六、胰岛素不良反应低血糖反应：1短效易见多为用胰岛素过量或未按时就餐引起原因：饥饿、出汗、心慌，严重可出现惊厥、意识模糊、昏迷、休克等，血糖2.77mmol/L致死。表现：及早发现，轻者饮糖水或进食，重者立即iv50%葡萄糖(20～40ml)防治：

六、胰岛素不良反应过敏反应：2皮疹、血管种经性水肿，偶见过敏性休克

六、胰岛素不良反应胰岛素抵抗（耐受性）3急性胰岛素抵抗：原因:并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态时，体内抗胰岛素物质增多。措施：处理诱因，加大胰岛素用量。慢性胰岛素抵抗：原因：体内产生抗胰岛素抗体,胰岛素抗体与胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位转运措施：①改换不同来源胰岛素；②改用口服降糖药。

六、胰岛素不良反应局部反应：4脂肪萎缩、皮下硬结

小结短效：正规胰岛素6-8h中效：低精蛋白锌胰岛素18-24h珠蛋白锌胰岛素12-18h长效：精蛋白锌胰岛素24-36h口服无效，皮下给药

使用胰岛素引起哪些不良反应？如何防治？思考题