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危重症后神经认知功能障碍的机制2025

认知功能障碍已成为一个全球性的重大医疗问题，预计将影响全球超过1.5亿人。美国一项研究指出，约有1/3的65岁及以上患者患有轻度认知障碍或痴呆。最近，英国的一项纵向队列研究发现，认知能力下降可能在45~49岁之间开始出现。尽管65岁以下人群的认知障碍患病率相对较低，但在某些特定亚组中，如从危重症中恢复的患者，发病率显著升高。

据估计，在出院后一年内约有50%的幸存者报告出现重症监护后综合征。包括身体、心理、社会和认知障碍等多个方面。Pandhari

pande等发现，在出院后一年，26%的患者的整体认知评分与阿尔茨海默病患者相似，但其致病机制尚未完全阐明。2024年12月，Anaesthesia杂志刊发英国格拉斯哥大学麻醉、重症监护和围手术期

医学学术部MarkAndonovic撰写的系统综述，通过综合现有证据，探讨了危重疾病后神经认知功能障碍的潜在机制，以指导未来研究的方向。

ReviewArticle

Mechanismsunderlyingneurocognitivedysfunctionfollowingcriticalillness:asystematicreview

MarkAndonovic,OHollyMorrison,2WilliamAllingham,3RobertAdam,2MartinShaw,

TaraQuasim,JoanneMcPeake?andTerenceQuinn?

1AcademicUnitofAnaesthesia,CriticalCareandPerioperativeMedicine,UniversityofGlasgow,Glasgow,UK2DepartmentofAnaesthesia,NHSLanarkshire,Glasgow,UK

3DepartmentofAnaesthesia,NHSGreaterGlasgowandClyde,Glasgow,UK

4TheHealthcarelmprovementStudiesInstitute,UniversityofCambridge,Cambridge,UK5SchoolofCardiovascularandMetabolicHealth,UniversityofGlasgow,Glasgow,UK

方法

本综述对1974年1月1日至2023年7月15日间发表的研究文献进行了系统检索。纳入涉及因任何病因导致的危重症的成年患者的文献，这些文献评估了疾病恢复后的认知障碍，并探索或调查了潜在的致病机制。通过独立提取了这些研究文献中的关键研究特征和结果，包括研究人群、每项研究的患者人数、评估认知障碍的方法、随访的时间点以及认知障碍的定义，并使用Newcastle-Ottawa量表评估了单个研究的质量和偏倚风险。

nd

ndldedScreeningIdentification

ldentificationofstudiesviadatabasesandregisters

Recordsidentifiedfrom:

Recordsremovedbeforescreening:

·Duplicaterecordsremoved(n=4352)

Recordsexcluded(n=7558)

Reportsnotretrieved(n=0)

Reportsexcluded(n=63):

·Wrongoutcomes(n=26)

EQ\*jc3\*hps18\o\al(\s\up0(·),·)Wrongpatientpopulation(n=22)

·Underlyingmechanismnotstudied(n=7)

Studiesincludedinreview(n=37)

Recordsscreened(n=7658)

Reportssoughtforretrieval(n=100)

Reportsassessedforeligibility(n=100)

·Embase(n=9574)·MEDLINE(n=1568)

·WebofScience(n=566)·CENTRAL(n=298)

·Citation