妇女保健——基本公共卫生服务孕.ppt

根本公共卫生效劳标准—

孕产妇健康管理〔二〕;内容概要;一、孕产妇健康管理效劳流程;

孕产妇系统保健内容：

准备生育的夫妇—健康教育

孕前〔半年前〕—孕前保健效劳

早孕〔孕12周前〕—建卡，第一次产前保健效劳

孕16-20周—第二次产前保健效劳

孕21-24周—第三次产前保健效劳

孕25-36周—第四次产前保健效劳

孕37-40周—第五次产前保健效劳

分娩—住院分娩

产褥期—7天内产后访视

产褥期结束—产后健康检查;〔一〕孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生效劳中心为其建立?孕产妇保健手册?，进行1次孕早期随访。;2.指导：

孕早期个人卫生

心理和营养保健指导

防止致畸因素和疾病

宣传告知：产筛、产前诊断。〔时间、必要性、可获得效劳的机构〕

3.记录：

孕产期保健手册，完整填写

高危登记：高危孕产妇登记相关信息，根据评分情况分级管理

转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

预约下一次检查时间;〔二〕孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。;2.未发现异常：

指导：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导

宣传告知：预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断

3.其他指导：

自我监护方法指导

分娩准备教育

母乳喂养指导

落实孕24周产前检查时间、地点以及住院分娩。;

4.发现有异常的孕妇：

及时转至上级医疗保健机构

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。;〔三〕孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。;;〔四〕住院分娩;〔五〕产后访视及健康检查;效劳要求;〔五〕加强宣传，告知效劳内容，使更多的育龄妇女愿意接受效劳，提高早孕建册率。

〔六〕将每次随访效劳的信息及检查结果准确、完整地记录在?孕产妇保健手册?和孕产妇健康档案上。

〔七〕积极运用中医药方法〔如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等〕，开展孕期、产褥期、哺乳期保健效劳。;考核指标;二、孕前保健;准孕妇中存在的危险因素

心脏疾病2%

高血压8%

哮喘6%

糖尿病2%

服用致畸药物2.6%

肥胖7%

没有服用叶酸增补剂69%

;我省2021年孕产妇死亡中妊娠合并内科疾病居首位

全年：212例

其中妊娠合并症105例

心脏病22例，肝肾疾病10例，恶性肿瘤5例，艾滋病4例，结核4例，癫痫2例

此类孕产妇大多不宜妊娠;;孕前保健的重要性;;孕前保健;孕前保健;孕前保健;;孕前保健;孕前保健;

孕前医学指导

指导内容：

合理营养、生活方式、行为习惯的指导；

心理调适的指导；

选择受孕时机的指导；

预防子代先天缺陷的指导；〔可能影响的因素包括生理、心理、物理、化学、生物等〕；

服用叶酸；

适当运动；

孕前免疫：(如：乙肝免疫、风疹免疫、水痘免疫、结核免疫等)。有严重疾病流行时，相应的免疫注射后一般三个月后再受孕;亚健康人群指导：

重点进行生活方式、行为习惯、健康关注、合理营养、适当活动等指导。

不良生活习惯及行为，如：烟、酒、药物成瘾，过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预、调整，必要时用药物、心理治疗。

肥胖：重点进行合理平衡营养指导。个体化评估营养状况后给以饮食治疗，并配适宜当运动。妊娠后不宜减肥，但需对饮食热卡、营养素分配及体重增加制定方案。此类人群还要密切监测有关疾病的早期病症及体征，进行早期治疗。;孕前保健;对肥胖者的建议

合理安排饮食

营养素平衡的根底上减少每日摄入的总热量，

原那么是低能量，低脂肪，适宜优质蛋白〔如鱼、蛋白、豆制品、鸡肉、牛奶等〕和复杂碳水化合物如谷类食物

增加新鲜蔬菜与水果。

减少脂肪摄入〔如肥肉、内脏、蛋黄、硬果、植物油等〕;运动和锻炼：

中等或低强度运动为宜，如快步走、慢跑、羽毛球、乒乓球、跳舞、游泳、汽车等。

量力而行，有病如心血管病、高血压病时要注意平安

运动量开始，每日30分钟，待适应后增加到30—60分钟，几次活动总时间可累加。

健康饮食行为

每餐不过饱，7—8成即可；

不暴饮暴食；

按进食方案把每餐食品方案好；

少量多餐，可减少“饥饿感〞；

准备怀孕前三月服用多种维生素或叶酸；

妊娠后不主张减肥。;对体重过低者孕前咨询;;;常见慢性疾病的孕前保健;3、孕前辅助检查：了解靶器官受累情况

神经系统：脑出血、脑堵塞，CT\MRI，眼底检查

肝肾功能：血尿常规，血脂，肝肾功能

心血管系统：心血管系统，心电图，超声，动态血压测定

糖代谢：糖筛查、OGTT、胰岛素、糖化血红蛋白

血液系统：血凝功能，注意高凝状态

年轻