广西建筑施工企业安全生产“三类”人员变更申请表.doc

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广西建筑施工企业安全生产“三类”人员跨省变更申请表

姓名

性别

出生年月

职称

身份证号

联系电话

类别

A类□B类□C类□

原证书编号

原证书有效期

因工作需要，经双方单位同意，本人从年月日起由原企业

调至现企业任(职务),

现申请变更安全生产考核合格证书，请给予办理。本人对上述申报内容真实性负责，如有虚假，愿承担相应责任。

持证人（签字）：

年月日

原企业意见：

现企业意见：

单位：（盖单）

单位：（盖单）

法定代表人：（签字）

法定代表人：（签字）

年月日

年月日

原发证机关意见：

现发证机关意见：

（盖章）

（盖章）

年月日

年月日

1、此表一式三份，省级建设行政主管部门、企业各存一份；

2、需变更的类别：在类别后的框中打钩；

3、提交新单位为其购买一年以上的意外伤害保险单及新单位为其办理的社会保险凭证（必须包含工伤险）；

4、提交从事安全生产工作的任职文件；

5、提交与新单位签订一年以上的劳动合同书；

6、三类人员证书原件。