血液透析黄薇讲解.pptx

血液透析主讲老师：黄薇《内科护理》精品在线开放课程

血液透析的临床意义一血液透析的禁忌症、适应症二血液透析的并发症三学习任务

HD的临床意义血液透析（HD）是急、慢性肾衰患者肾脏替代治疗方式之一。通过将体内血液引流至体外，经透析器将血液与含机体浓度相似的透析液，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

适应症1.急性肾损伤无尿48h以上。BUN≥21.4mmol/L。SCr≥442umol/L。血钾≥6.5mmol/L。代谢性酸中毒PH＜7.15。有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍。误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。

适应症2.慢性肾衰透析指征：①内生肌酐清除率10ml/min；②高钾血症；③代谢性酸中毒；④BUN28.6mmol/L，或SCr707.2umol/L；⑤口中有尿毒症气味，伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。3.急性药物或毒物中毒。4.其它疾病严重水、电解质及酸解平衡紊乱等。

禁忌症1.没有绝对禁忌证。2.相对禁忌证：如休克或低血压者（收缩压80mmHg）、严重的心肌病变导致的肺水肿及严重心律失常、有严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤、极度衰竭、临终患者、精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。

并发症透析膜破裂体外循环凝血低血压肌肉痉挛恶心、呕吐头痛、胸痛、背痛等失衡综合征透析器反应