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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

医学微生物学案例

噬菌体

1958年某城市炼钢工人不慎大面积烧伤，并造成细菌性感染，经检测为铜

绿假单胞菌（绿脓杆菌），使用了当时仅有的几种抗生素治疗，未取得明显疗效，

后经某医学院分离出此菌，并找到该菌对应的特异性噬菌体，经该噬菌体治疗后

取得明显疗效。

思考题：

噬菌体治疗后获得明显疗效的相关机制及其此案例给予的启示。

答案：造成细菌性感染，经检测为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌），使用了当时

仅有的几种抗生素治疗，未取得明显疗效，因为细菌产生了抗药性，对抗生素敏

感性下降了。而最后找到该菌对应的特异性噬菌体，经该噬菌体治疗后取得

明显疗效。是因为噬菌体是感染细菌的病毒，而铜绿假单胞菌的特异性噬菌体只

对铜绿假单胞菌具有裂解和杀死的功效，而铜绿假单胞菌的特异性噬菌体，通过

吸附—传入—生物合成—成熟与释放的过程是最终的细菌死亡。所以最后铜绿假

单胞菌死亡，病情得到康复。

金黄色葡萄球菌

2006年10月11日，广东省某大学附属小学在课间餐后，有185名学生出

现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，呕吐较明显，伴有低热、白细胞升高。取呕

吐物及剩余食物进行微生物学检查，镜下查见革兰阳性球菌，葡萄串状排列，普

通培养基培养可见圆形、中等大小、金黄色菌落。

思考题：

1，患者的初步诊断是何病？由何菌引起？

2，如何防治？

答案：食物中毒/急性胃肠炎金黄色葡萄球菌现恶心、呕吐、腹痛、腹

泻等症状，呕吐较明显，伴有低热、白细胞升高都是金黄色葡萄球菌肠毒素对机

体的伤害表现。

防治：防注意个人卫生加强食品卫生监督管理防止耐药性产生防止

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

医源性感染，医务人员手部充分消毒

治：皮肤创伤及时处理、脓肿引流等药敏试验

链球菌

李某，男，16岁，因发烧、浮肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛、发烧，曾

因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛发烧而注射青霉素数日，症状消失，

入院前两日高热，血尿。查体：T39℃，血压稍高，眼睑及下肢浮肿。实验室检

查：ASO抗体800单位尿，RBC+++，尿蛋白+++。

思考题：

1.本病怀疑为什么疾病？

2.从微生物学角度应进行哪些检查？

3.此致病菌致病物质有哪些？引起本病的机制？

答案：（1）因为刺激机体产生抗体ASO有血尿和RBC+++，尿蛋白+++（抗

O）肾小球肾炎（2）抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，

刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血

清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；

无凝集，为阴性。（3）致病物质1,侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶。

2菌体细胞壁参与致病的主要成份：M蛋白、粘附素、荚膜3毒素：链球菌溶

素、致热外毒素急性肾小球肾炎发病机制：（1）链球菌的某些抗原与肾

小球基底膜有共同抗原，引起Ⅱ型超敏反应。（2）M蛋白与其抗体结合形成

免疫复合物，沉积于肾小球基