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幽门螺杆菌感染
与
临床疾病的进展1、1893年Bzozere狗胃内螺旋状微性物1896年Salomon狗、猫胃内亦发现类似生物1906年Kreintz胃癌病人胃内发现螺旋体1915年Rosenow消化性溃疡病人胃内螺旋体1954年Patmer胃活检标本未发现螺旋体1975年Steer胃溃疡病人胃上皮表面有细菌 电镜下见多形核细胞内有细菌1983年Warrem与Marshell发现弯曲状或S状杆菌1984年命名为CampylobacterPylori简称CP1986年全世界开展流行病学、致病机制、诊断方法、治疗方法1989年Gookwin等命名为Helicobacpylori简称H.pylox或HP1985年张振华首次分离出HP1990年珠海第一次全国HP会议1999年海南HP专家共识2003年桐城会议共识2007年庐山会议共识国内研究情况幽门螺杆菌的特征(2001—2004全国19省市流调情况)四、幽门螺杆菌与临床疾病慢性胃炎:感染率>95%1胃癌:高发区即HP感染高发区3消化性溃疡:没有HP就没有溃疡和溃疡复发2胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤:根除HP可使淋巴瘤消退或缩小。4上胃肠道疾病胃肠外疾病冠心病1974年Sternby欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡1994年Mendoll认为HP感染,血CRP增高,纤维蛋白原增高。目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病的独立危险因子。脑血管病。偏头痛和雷诺氏病。缺铁性贫血。01特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。02白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。03慢性支气管炎。04自身疫免性疾病。05皮肤病,食物过敏。06牙周疾病。07五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价010203040506侵入及诊断快速尿素酶试验胃粘膜涂片染色镜检胃粘膜组织切片镜检HP培养“金标准”HP基因检测0102030415N尿氨排泄试验粪便HP抗原检测HP抗体检测14C划13C尿素呼气试验(UBT)非侵入性诊断我国HP学组制定的HP根除指征HP阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√异常的慢性胃炎√计划使用NSAIDs√部分功能及消化不良√GERD√胃癌家族史√个人强烈要求治疗者√胃肠外疾病√一线方案PPI/RBC+A+Cbid×7dPPI/RBC+M+Cbid×7dPPI/RBC+A+Fbid×7dB+M+Tbid×14dB+M+A bid×14d
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