流行病学课件：病因及其病因因果推断.pptx

病因及其病因推断

CauseofDiseaseandCausalInference

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流行病学既是一门应用学科,也是

逻辑性很强的科学研究方法。它以医学为主的多学科知识为依据，利用观察和询问等手段来调查社会人群中疾病和健康状况，描述频率和分布，通过归纳、综合和分析提出假说，进而采用分析性研究对假说进行检验，最终通过实验研究来证实。在对疾病的发生规律了解清楚之后，还可以上升到理论程度，用数学模型预测疾病。;

疾病

病因;

观察法;

描述性研究

用描述性流行病学方法研究疾病的分布

常规报表资料调查的资料;

遵循随机化原则，抽取有代表性的样本，

并通过样本信息推断总体特征。;

因素

暴露情况;

暴露因素;;

疾病发生

死亡

疾病好转;

OnMay20,1747

JamesLindisreadytobeginthefirstclinicalnutritionexperiment.;

group1drankonequartofcideraday

group2gargledwithsulfuricacid

group3hadtwospoonfulsofvinegar,3timesadaygroup4drank1/2-pintseawateraday

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group6atetwoorangesand1lemonaday;

Onlysailorswhoatetheorangesandlemonfeltbetter.Infact,inonlysix

daystheyfeltgreatandwereabletostartworkingagain.Theothersailorsintheexperimentfeltworse.;

减少研究对象和研究者主观因素的影响(信息偏倚);

Justkidding：双盲实验;

单盲(singleblind);

双盲(doubleblind);

三盲(tripleblind);;

病因及其病因推断

CauseofDiseaseandCausalInference

金岳龙教授

公共卫生学院;

主要内容(outline)

F病因的概念(conceptsofcausation)

F因果关联的推断(inferenceofcausalassociation)

F病因推断的标准(criteriaofcausalinference);

病因的概念conceptsofcausation

p流行病学的目的是预防疾病。

p为了达到这个目的，我们有必要首先了解疾病是怎样

发生的。

p自从有了人类社会以来，人类尤其是医学家们就关心

疾病发生的原因—病因(Cause)。;

病因的概念conceptsofcausation

一、疾病病因概念的发展

(Developmentofcausationinhistory);

(一)迷信阶段

古代人常将疾病的发生归因于：

上帝，天意、鬼神。

在古代希伯来认为，疾病是由于人类的罪恶，惹怒了上帝而引起的。遵守摩西的《十戒》，就永远不会生病。由于都信仰一个上帝，摩西的《十戒》成为疾病健康的主宰者。

认为信仰上帝，才能给人带来健康。

因此，人们靠祈祷、拜佛及求神等方式以求平安无病。;

现代医学之父

阳光、空气和运动是最好的医生。

主要的流行病学著作：

《EpidemicⅠ》

《EpidemicⅢ》

《OnAirs,WatersandPlaces》;

公元前5世纪，现代医学之父Hippocrates在它所著

“airs、waterandplace”一书中认为，人所处的外部环境(季节、地区、水等)与疾病发生，有着密切的关系。

当医生来到新的地区时，必须观察该地区的地势、气流状态和日照，还要知道该地区的饮水是来自湿地、还是来自河水，是硬水，还是软水。;

Hippocrates在《流行病》中详细地描述了肺结核、斑疹伤

寒、流行性腮腺炎、疟疾等疾病。

并用“Epidemic”来表示疾病的流行。

这是关于流行病学的最初描述。

在中国最早在《史记》中,用“疫”、“大疫”等来表示传染病的流行。

在日本，现在流行病学仍称成为《疫学》。

现在，把传染病流行地区称为疫源地、疫区等。;

(三)生物学病