流行病学课件：病例对照研究.pptx

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?1843年Guy向统计学会报告-最早病例对照研究分析职业暴露与肺结核发生的关系

?1844年Louis的著作

最早出现病例对照研究的概念

?1926年LaneClaypon报告

生殖因素与乳腺癌关系的研究;

?1947年Schreck和Lenowitz

包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系

?1947年Hartwell

输血与肝炎关系的研究

?1950年Doll和Hill

吸烟与肺癌的研究;;;;;;;

病例与对照不匹配()

病例与对照匹配

衍生的研究类型;;;;;

病例对照与队列研究作为病因研究的主要方法，有

其各自的优势与不足，而且这些优势与不足相互补充，因此，在实践过程中产生了一些新的研究类型，结合使用这两种方法，扬长避短。;;;;;;;;

①对照组是随机选择的，具有良好的代表性；

②对照选择快，不受被研究疾病发生时间的限制；

③可以同时研究几种疾病，即不同的疾病有不同的病例组，而对照组则由同一组随机样本构成。;

是由Maclure于1991年提出的一种病例交叉设计的方法。

比较相同研究对象在急性事件发生前一段时间(危险期)和

未发生事件的某段时间(对照期)内的暴露情况。

因此，如果与有关，那么在事件发生前一段时间内的暴露率或暴露比例应大于更早时间内的暴露率或暴露比例。

此法所包含的病例和对照的信息均来自于同一个体，是对个体危险期和

对照期内暴露信息进行比较。;;;

1.所选择的研究对象应具有，即

，对照应足

(resourcepopulation)；

2.要强调病例组与对照组的，要求病例组与对照组的

成员在年龄、性别等主要特征方面尽可能地一致。;

1.新发病例：回忆偏倚小

代表性好

容易合作

被调查因素改变少

2.现患病例：回忆偏倚大

被调查因素改变多

病例数较多已获得资料

3.死亡病例;;;

l人群中被研究因素的暴露率(exposurerate)lRR或OR值(查阅文献或预调查获得)

lα值

l把握度;;;

吸烟者：1997年WHO将“一生中连续或累积吸烟6个月或以上者”

定义为吸烟者，根据WHO关于吸烟情况调查方法的标准化建议，将吸烟者又分为：;

现在经常吸烟者：符合上述“吸烟者”的条件，调查时每天至少吸

1支卷烟的人，经常吸烟者??总人群中占得比例为常吸烟率。

重度吸烟者：调查时每天吸20支及以上卷烟的吸烟者，重度吸烟者在总人群中的比例为重度吸烟率。;

烟者呼出的烟雾每天至少15分钟。被动吸烟者在不吸烟者中占的比例为被动吸烟率。

每天吸烟连续至少个月，但在调查时已不再吸烟者，戒烟者在吸烟者中占得比例

为戒烟率，如调查时戒烟者已连续2年不再吸烟为戒烟成功者，戒烟成功者在吸烟者中占的

比例为戒烟成功率，如戒烟者曾连续2年不吸烟，但在调查时又重新吸烟者为复吸者，复吸

者在吸烟者中占的比例为复吸率。;

测量各种指标，如检测病人的体液标本、生物监测及环境监测等；

现场观察等。

通常主要还是依靠问卷调查获得信息。

具体方法：等。

无论采用什么方法收集资料，都应严格实行质量控制，以保证资

料收集的准确性和可靠性。;;

1.核查的内容包括项目填写是否完整、有无漏项、

有无逻辑错误、抄写与计算的数字是否有误等。

2.对缺失项尽量进行弥补，纠正逻辑错误项，并弃

去不合格者。

3.待资料整理核查完毕后，进行编码并建立数据库。;

描述病例组和对照组的一般特征，

如病例组和对照组中研究对象的人数、性别、年龄、职业、居住地、出

生地、疾病类型等

是指检验病例组与对照组在研究因素以外的其他基

本特征方面是否相似或相同，目的是为了检验两组间的可比性。;;;;

，又称优势比或交叉乘积比，是

指病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。其中暴露比

值是指有暴露史的概率与无暴露史的概率之比。;;;;;;

暴露;;;;

=1.55~5.02;;

计算各级暴露水平的OR值：每

一个暴露水平均以暴露水平最低或

无暴露作为参照，运用公式5-8分

别计算各级暴露水平的OR值。

本例以不吸烟，即吸烟支数0作为;;;;;

局限性;