影像报告书写规范.pptVIP

圆形、类圆实际应该是球形、类球形楔形短条状长条状网格状不规则形儿与某些结构适形（如沿某些间隙塑形生长）指病灶整体几何外形病灶形态的描述分叶毛刺外廓—光滑01欠清清楚锐利界限—模糊02病灶边缘的描述密度/信号均匀度3均匀或不均匀（代表异质性），不同区域分别描述密度/信号高低，可分七级2明显低、中度低、稍低等稍高、中等高、明显高1密度/信号高低参照均匀实质器官直接描述病灶密度/信号高低否则需选择并指定合适的参照组织病灶密度/信号的描述MRI选择正确的参照组织MRI信号分析的常见问题绝大多数序列难以用定量分析依靠信号高低进行分析(相对信号)参照组织的选择不当，导致判断错误参照组织的选择原则均匀实质器官，选择相应正常组织不宜选择囊腔内液体作参照选择信号相对稳定组织作为参照——脑皮质、肝实质、脾实质、肾皮质肌肉是良好参照物病灶强化的描述强化的程度-参照：与平扫比，并与血管及其他合适组织对比-强化程度（与对比剂血药浓度有关）·无强化，轻度强化（CT值增加30HU以下）·中度强化（CT值增加30～60HU）·明显强化（CT增加超过60HU）·等血管强化（增强密度或信号接近最亮的血管腔）·不同脏器对强化程度的判断标准不尽相同强化均匀度均匀或不均匀（代表异质性），不同区域分别描述强化模式（多期增强）渐进性强化、向心填充强化、快进快出强化等病灶周围其他组织及器官病灶所在脏器的背景淋巴结其他器官描述内容有无受累有无推移、变形有无其他病灶病灶周围的描述吉林省人民医院吉林省人民医院影像医学与核医学教研室课程内容简介本课程主要包括各系统常见、多发疾病的临床与病理表现，X线、CT、MRI及超声表现，疾病间的鉴别诊断要点。并会介绍医学影像诊断原则和诊断步骤及正确书写影像诊断报告书。简要介绍近年来影像发展新技术和新进展。PPT授课医学影像学的学习思路正常解剖→疾病病理→影像表现↗临床影像表现→影像后处理→病理特点→精准诊断↘影像新技术应用教学方式及方法教学目标一、掌握常见疾病的影像表现二、影像报告的解读三、影像学检查方法的合理选择四、了解影像学新技术、新进展考核方式分为两大部分：01影像专业+超声专业（比例7:3）02闭卷考试+平时成绩（比例7:3）03课程考核方式:授课教师：陈志仁主任医师/二级教授梁妍主任医师衣闯副主任医师潘莉莉副主任医师教学秘书：王岩放射科医师开课单位：吉林省人民医院放射科、超声科教学团队推荐使用教材、书目、主要参考资料及相关网站韩萍，于春水主编.医学影像诊断学.第四版.北京：人民卫生出版社，2017.2柏树令，应大君主编.系统解剖学.第八版.北京：人民卫生出版社，2013.03（英）格兰特（Grant,L.A.）,（英）（Griffin,N.）原著；刘爱连，苗延巍，郭启勇译.格-艾放射诊断学精要.北京：人民军医出版社，2015.9姜玉新，冉海涛主编.医学超声诊断学.第二版.北京：人民卫生出版社，2016.12相关网站：知网、万方医学、Pubmed放射科影像报告的书写规范放射科梁妍2019-1-202影像学报告的原则3影像学报告的格式1影像学报告的重要性5影像学报告的各部分要求及规范4影像学报告的组成概要影像学检查的组成部分为临床诊治提供依据及帮助临床医疗反应临床诊断思路反应影像医师水平反应科室严谨程度、学科水平教学、科研及学科建设医疗文书之一医疗纠纷的证据之一法律一．影像学报告的重要性全面细致正确参照严格对比精确测量读片原则01内容完整，格式规范简明扼要，前后呼应回答临床，重点突出意见明确，及时准确报告原则02二影像学报告的原则包含影像报告的所有组成部分内容完整01描述有序，逻辑性强，切勿紊乱段落，标点符号，空格等格式准确测量数值小数点及单位统一同一科室应有统一标准格式规范021.内容完整，格式规范前后呼应检查方法与影像描述呼应影像描述与诊断结论呼应影像描述的顺序与诊断结论的顺序呼应简明扼要描述及诊断应简洁、准确2.简明扼要，前后呼应既是病人的医生，也是临床医生的医生回答临床提出的问题，即便不一致也需回答回答临床描述有临床意义的病变诊断有临床意义的病变不具临床意义的病变可放在次要位置或忽略切忌多条诊断且多数为无临床意义重点突出壹贰3.回答临床、重