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2025危重孕产妇转诊中国专家共识

危重孕产妇(maternalnearmiss,MNM)转诊的延误或处理不当与孕产妇死亡息息相关。建立一个完善的MNM转诊系统并维持其良好的运转，对于降低孕产妇死亡率，保障MNM生命安全及获得良好的预后至关重要。

本共识从MNM定义、转诊目的、分类、原则、转诊流程、转运实施、应急管控、接收医院处理流程及总结评价9个方面确立规范，旨在保障母儿安全，改善不良妊娠结局。针对MNM转诊过程中的关键问题，参考国内外指南，基于文献循证和产科、新生儿科及重症医学科等临床实践，并经工作组全体专家反复讨论撰写修订出本MNM转诊中国专家

共识，并在国际实践指南注册与透明化平台(http:

//)进行双语注册(注册号：PREPARE-2024CN950)。并且采用的是评估、制定与评价分级系统

(GRADE)的证据质量分级、推荐强度，以供临床医生在工作中参考。推荐意见、证据级别及代表意义见表1。

表1GRADE系统的证据质量分级、推荐强度及代表意义

质量分级

代表意义

高(A)未来的研究不太可能对目前的评估结果有重要影响，从而不太可能改变当前推荐

中(B)未来的研究可能对目前的评估结果有重要影响，从而可能改变当前推荐

低(C)未来的研究很可能对目前的评估结果有重要影响，从而很可能改变当前推荐

推荐强度

说明

强明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

MNM定义及临床意义

世界卫生组织(WHO)将定义为在妊娠、分娩或在产后42d内发生任何一种威胁其生命情况并存活下来的孕产妇[1]。包括临床症状、体征、实验室检查及治疗措施等方面的内容。并将SevereAcute

MaternalMorbidity(SAMM)变更为MNM[1-2]。由于各国在围产保健服务的覆盖范围上存在显著差异，对于MNM的统计数据收集面临较大挑战，国内外有限的统计资料显示发生率约0.4%~1%[3-5]。

结合中国产科临床实践，孕产妇高龄、合并代谢性疾病等状况增加，导致MNM的发生率有上升趋势。通过综合评估，可以更准确地识别MNM,在保障安全前提下及时转诊，对降低孕产妇死亡率，改善妊娠结局，维护母儿健康有重要意义[6-8]。

2MNM转诊目的

当接诊医疗机构不具备对妊娠合并症、并发症的MNM提供适当诊疗服务和救治的能力时，应由经过专业培训并具备紧急医疗救助技能的医疗团队实施转诊到具备孕产妇重症救护能力的三级综合性医院，确保孕产妇能够获得更专业、多学科的医疗服务和及时救治，合理利用医疗资源，从而降低母儿风险，提高救治成功率，保障母儿健康[9-10]。

3MNM转诊分类

包括母胎转诊、产后转诊2种。如未足月妊娠胎儿宫内情况允许，更推荐实施母胎转运，将MNM转诊至有孕产妇及新生儿救治能力的医院后终止妊娠[11-14](证据质量：A;推荐强度：强)。

4MNM转诊原则

包括确保安全、全面评估和充分沟通[10-13,15-21]。4.1确保安全安全是MNM转诊的核心。应在医疗安全得到充分保障的前提下实施转诊，避免盲目转诊的风险(证据质量：B;推荐强度：强)。4.2全面评估主管单位组成由产科、妇科、急诊科、新生儿科、麻醉科、介入科、重症医学科、内外科等科室医生构成的专业医护团队，

对孕产妇的病情严重程度、转运风险以及接收医院的救治能力进行综合评估，预判运送时间及孕产妇对疾病的承受度，存在转运禁忌的孕产妇严禁盲目转诊(证据质量：B;推荐强度：强)。

4.3充分沟通与孕产妇及家属(配偶、成年子女等)充分沟通，解释转运的必要性、潜在风险及可能的结局，征得其知情同意并签署相关文件(证据质量：C;推荐强度：强)

5、MNM转诊流程

评估和稳定、沟通与文书、转诊前后的信息沟通、责任分配及转诊的实施。5.1评估与稳定应根据孕产妇的人口学信息、病史、临床症状、体征、辅助检查明确诊断。初诊医师及医院在评估孕产妇救治超过本单位医疗能力时，应立即通过电话、视频、信息等即时通讯工具等向上级孕产妇危重症救治中心和医务处产科安全管理办公室汇报寻求支援。在考虑转诊后，首要任务是评估母儿状况是否稳定，同时密切关注孕产妇病情在转诊过程中是否有恶化的迹象，并确认是否存在转诊禁忌。如果经过权衡利弊后必须转诊，但病情不稳定等存在转诊禁忌的孕产妇，请求转诊的医务人员应记录转诊到其他医疗机构对母儿利大于弊

的原因，接诊单位应进行积极预处理，降低转诊风