脑血管造影解剖及影像表现.ppt

脉络膜前动脉第87页，共137页，星期日，2025年，2月5日第88页，共137页，星期日，2025年，2月5日脉络膜前动脉：自颈内动脉发出，位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。侧位片上可见先向后下，再向后上走行，形成双弧状弯曲，第一个弯曲称池段，是进人脉络裂前的一部分；第二弯曲称为丛段，是进入脑室的一部分，亦称脑室段。正位片上池段向内上走行，丛段向外上走行，亦呈双弧状弯曲。第89页，共137页，星期日，2025年，2月5日椎—基底动脉系统第90页，共137页，星期日，2025年，2月5日双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支，发于锁骨下动脉的后上壁，进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行，从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下缘汇合成一支基底动脉，后者在脑干腹侧走行一段距离后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后动脉。向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。第91页，共137页，星期日，2025年，2月5日椎动脉第92页，共137页，星期日，2025年，2月5日1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；

3．左、右椎动脉；4．基底动脉第93页，共137页，星期日，2025年，2月5日椎动脉分段第94页，共137页，星期日，2025年，2月5日V1段：起始部和沿横突孔上升的一段。V2段：穿出枢椎横突孔向外走行的一段。V3段：从V2段垂直上行至环椎横突孔的一段。V4段：从V3段弯曲向内向上至枕骨大孔的一段。V5段：从枕骨大孔斜向内上至中线与对侧椎动脉汇合成基底动脉前的一段。第95页，共137页，星期日，2025年，2月5日椎动脉的分支第96页，共137页，星期日，2025年，2月5日眼动脉：为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支，自C3段或与C2段的移行部发出，偶尔可从脑膜中动脉发出。从后向前呈波浪状走行，经视神经管入眼眶。眼动脉有许多分支。眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。第55页，共137页，星期日，2025年，2月5日大脑前动脉大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉及其分支，自颈内动脉发出，走行在胼胝体沟内，其分支分布在大脑内侧面和大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面的血液。第56页，共137页，星期日，2025年，2月5日大脑前动脉的分段按Fischer分类法，大脑前动脉分为5段第57页，共137页，星期日，2025年，2月5日A1段：是大脑前动脉至前交通动脉的一段，向前内方走行，越过视神经、视交叉至中线。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A1段上移常提示鞍区占位性病变。第58页，共137页，星期日，2025年，2月5日A2段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段，侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。第59页，共137页，星期日，2025年，2月5日A3段：以额极动脉与A2段为界，在侧位片上沿胼胝体膝部向后弯曲呈前凸的弧形。正位片显示为沿中线上行。第60页，共137页，星期日，2025年，2月5日A4、A5段：为大脑前动脉主干所延续的胼周段和终段。侧位片上沿胼胝体上缘向后呈弧形走向。分布于额叶的部分为A4段，分布于顶叶的部分为A5段。第61页，共137页，星期日，2025年，2月5日左侧颈内动脉颅内部分正位造影，左侧大脑前动脉（指向左侧箭头）显影的同时，造影剂经过前交通动脉，进入右侧大脑前动脉（指向右侧箭头），使右侧大脑前动脉也显影。

第62页，共137页，星期日，2025年，2月5日第63页，共137页，星期日，2025年，2月5日大脑前动脉的重要分支第64页，共137页，星期日，2025年，2月5日（1）眶顶动脉（也称嗅动脉、额底动脉、眶动脉）：起始于A1段或A2段，侧位片显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉平行或相重。正位片显示为向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。图-1第65页，共137页，星期日，2025年，2月5日（2）额极动脉：起始A2段和A3段交界处，沿大脑半球的内侧面向上前方走行，供血于额上前回的内外侧面。正位片显示为向外上方走行。对鉴别额叶占位病变有重要意义。（图-2）第66页，共137页，星期日，2025年，2月5日（3）胼缘动脉：起始于A3段，是胼周动脉较大的一个分支，侧位片显示其主干和分支沿胼周动脉的弧度分散走行。正位片上沿大脑中线