心电图规培生.pptVIP

01.P－R间期缩短，＜0.12s02.QRS增宽，＞0.12s，有delta波03.P－J时间正常，在0.26s内04.有继发性ST－T改变心电图特征：预激综合征预激综合征HR=91bpmP－R＝0.11QRS＝0.13sP-J=0.24s各导联上均可见?波，P－R间期缩短，QRS波增宽QRS波群增宽，时间≥0.12s（0.09－0.11s为不全性）V1呈rsR’或呈rR’，aVR呈qR，R增宽。V5呈qRs或Rs，SV5显著增宽≥0.04s，且可见切迹，其他导联有相应的改变，如Ⅰ、Ⅱ、aVL同V5终未延迟ST-T改变，为继发性改变，与终末向量相反，即V1、2导ST下移，T波倒置；V5、6与之相反心电图特征：右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞V1呈rsR型QRS，I、V5、V6S波40ms，QRS时限0.12sQRS时间≥0.12s1V5、6宽大并有切迹，呈R型，ST段压低，T波倒置2V1、2呈现宽大的QS型或rS型，ST-T改变与V5、6相反3其他导联有相应改变，如I，aVL亦有宽大切迹波形4心电图特征：左束支传导阻滞左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞窦房传导阻滞01.房室传导阻滞01.缓慢心律失常部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。AEBDC度I型（MobitztypeIAVblock）交界区绝对与相对不应期均延长（绝对不应期延长较轻）。度Ⅱ型（MobitztypeⅡAVBlock）交界区的绝对不应期显著延长，而相对不应期基本正常。心电图特征：Ⅱ度房室传导阻滞心电图特征：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1P-P规则，P-R间期逐渐延长，（通常每次延长的绝对增加数，多是递减的），直至P波后脱落一次QRS波，周而复始；2R-R间期逐渐缩短，突然延长（渐短突长）；3R-R长间期短间期的2倍，脱落前R-R脱落后R-R间期；4脱漏一次QRS后第一个P-R正常或接近正常，QRS一般不增宽。通常以P波数与下传数的比例来表示房室传导阻滞的程度，如3:2、4:3等。01度I型房室传导阻滞多为功能性或损害限于房室结或房室束的近端，预后较好。02Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特征：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞P-P规律、P-R固定隔一次或数次P波后脱落一次QRS波，QRS波形可呈束支传导阻滞的图形可表现为3:2、4:3、5:4传导Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞度Ⅱ型房室传导阻滞多属器质性损害，病变大多位于房室束远端、束支的损害，易发展为完全性房室传导阻滞，预后较为严重。心电图特征：Ⅲ度房室传导阻滞P-P、R-R各自规律，但互不相关，房率快于室率；QRS形态时间及频率决定于节律点的位置；希氏束分叉以上40～60次/分，形态、时间接近正常。希氏束分叉以下25~40次/分，多畸形宽大。Ⅲ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞度房室传导阻滞反映传导系统的严重病变。急性发生的Ⅲ度房室传导阻滞多见于急性心肌炎、心脏外科手术、AMI和洋地黄中毒等。缓慢发生的多见于传导系统的退行性变和先天性心脏病等。01心肌梗死中心部分心肌发生坏死，坏死周围的心肌发生损伤和缺血。02心肌梗死的心电图改变表现为坏死型、损伤型和缺血型改变三者的合并。心肌梗死心肌缺血、损伤、坏死

与心电图波形的关系缺血型改变.内膜下缺血，T波高耸直立；.外膜下缺血，T波倒置，呈冠状T；.穿壁性缺血，T波倒置加深。缺血性T波改变心电图特征：T波倒置、对称。（最早期T波、宽大高尖）损伤型改变ST段抬高的形态平台型，弓背状型，凸面向上型，凹面向下型，正常形态型，F单向曲线型心电图特征：面对梗死区面导联ST段抬高、对侧面ST段压低。*房颤*2:1传导房速心电图复习肢体导联0oLEADAVRLEADAVLLEADAVFLEADIILEADILEADIII60o90o120o-30o-150o胸导联01V102V203V404V505V306V6正常心电图的判断心律心率间期波形电轴窦性心律PⅠ、PⅡ直立，PaVR倒置P-R间期大于0.12秒01心律：窦性心律02心率：60-100次/分03各波段时间、电压及形态的测量及正常值04心电轴：0～+90°为正常判断一幅心电图是否正常正常心电图房性早搏01交界性早搏02室性早搏03早搏房性早搏提前出现的P’波，形态不同于窦性P波P－R间期＞0.12sQRS形态与窦性相似心电图特征：01