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2025儿童青少年近视中西医结合诊疗指南

为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医传承创新发展的意见》，中

国中西医结合学会联合中华中医学会、中华医学会共同开展中西医结合

诊疗方案制订工作，于2023年5月31日在中国中西医结合学会网站联

合发布52个中西医结合诊疗方案。现将其中发布并同期实施的《儿童青

少年近视中西医结合诊疗指南》全文刊出，以方便眼科工作者学习并规范

开展相关工作。

01、背景信息

我国儿童青少年近视患病率近年来不断攀升，并向高发、低龄化方向发展,

患者人数已高居世界第一位。2020年全国近视调查显示儿童青少年总体

近视率为52.7%。近视不仅严重影响儿童青少年的学习、生活和择业，甚

至可能因高度近视并发症而导致失明。儿童青少年近视已引起党和国家领

导人的高度重视。2018年，习近平总书记作出重要指示强调，全社会都

要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。2018

年8月3。日，为贯彻落实习近平总书记重要指示精神，教育部联合国家

卫生健康委员会等8个部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，

提出医疗机构要“充分发挥中医在儿童青少年近视防治中的作用，制定

实施中西医一体化综合治疗方案，推广应用中医特色技术与方法。

中医古代文献对近视病因病机及相应治则的记载内容繁杂，最早见于《诸

病源候论》，谓之曰：“劳伤脏腑，肝气不足……故不能远视。记载了近

视的临床表现。直到清代《目经大成》才出现“近视”这一名词［1］。

《审视瑶函》提出：“能近视不能远视者，阳不足，阴有余，病于少火者

也气《银海精微》曰：“问曰：能近视不能远视者，何也？答曰：血虚气

不足也气《眼科六要》曰：“盖能近视不能远视者，多由命门真火不足，

为病则光华偎敛，肾中真阳不足以回光自照”，记载了近视的病因病机。《针

灸甲乙经》记载：“远视不明，承光主之”。《针灸大成•考正穴法》曰：“睛

明，主目远视不明。记载了近视的治疗。

近视发生发展机制未完全明确。西医认为，近视是遗传和环境共同作用的

结果。近距离用眼时间长、户外活动时间少等是近视发生发展的重要危险

因素。户外活动每天2小时可有效预防近视的发生，且有效的行为干预与

早期发现近视对预防或控制近视进展同样重要。特殊设计的镜片、角膜塑

形镜等可有效控制近视进展，但应规范配戴，避免并发症的出现。低浓度

阿托品可延缓近视发展，长期安全性尚存疑。在“治未病”理论指导下，

针灸、耳穴贴压、推拿按摩等中医技术，在近视防控领域特色优势明显。

近视防控是一项需要全社会参与的系统工程，真性近视一旦形成就无法逆

转，无论西医还是中医都尚无有效的防控方法。中西医结合防控儿童青少

年近视优势互补，既是中国特色，又具有学术和技术优势。因此，在大量

临床实践和研究的基础上，结合国家近视防控工作政策要求和专家共识,

根据最新中西医结合近视防治研究进展，参考国内外相关的视光临床实践

指南及大量文献，特制定本中西医结合诊疗指南。本指南的制定和推广应

用，旨在规范中西医结合儿童青少年近视的诊断、分类、预防和控制等方

法，以准确评估视觉发育和功能障碍的情况，有效延缓健康儿童青少年发

生近视、假性近视发展为真性近视、低度近视发展为高度近视，预防和治

疗高度近视并发症，降低儿童青少年近视发生率和患病率，提高儿童青少

年的眼健康水平。

02构建临床问题

本指南制定初期通过专家深度访谈和调研初步确定临床问题,并通过德尔

菲法问卷调查，形成以下主要临床问题：

2.1预防近视发生

1）预防儿童青少年近视发生的用眼行为干预措施包括哪些？

2）做眼保健操的近视临床前期儿童青少年调节功能改善效果如何？

3）针刺或经皮穴位电刺激在预防近视发生方面的效果如何？

2.2避免假性近视发展成真性近视

采取哪些中西医干预能够避免假性近视发展为真性近视?

2.3延缓低度近视发展成高度近视

1）针对不同年龄近视儿童青少年，屈光度达到何种程度需要进行矫正？

2）双光框架眼镜、渐进多焦点框架眼镜、周边离焦设计框架眼镜、角膜

塑形镜、多焦点接触镜在延缓低度近视儿童青少年进展为高度近视的效果

如何？

3）低浓度阿托品在延缓儿童青少年近视进展方面的效果如何？

4）针刺或经皮穴位电刺激、推拿、耳穴贴压、揪针在延缓低度近视儿童

青少年进展为高度近视的疗效如何？

5）中在治疗不同证型儿童青少年近视方面的效果如何？

2.4高度近视干