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《人卫版第九版传染病学病毒性传染病第九节登革
目录
登革热基本概念与流行病学
临床表现与诊断方法
治疗原则与药物选择
预防控制措施与策略部署
并发症处理与康复期管理
总结回顾与展望未来发展趋势
01
登革热基本概念与流行病学
Chapter
定义
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。
病原学特点
登革病毒属于黄病毒科，为单股正链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约40-50nm，外层有脂质包膜，包膜上有糖蛋白突起。登革病毒有4个血清型，各型之间无交叉免疫。
登革热广泛分布于热带和亚热带地区，尤其是东南亚、南亚、非洲和拉丁美洲。近年来，随着全球气候变暖、城市化进程加速和人口流动增加，登革热的流行范围不断扩大，发病率逐年上升。
预计未来登革热的流行将呈现以下趋势：一是流行范围继续扩大，向温带地区蔓延；二是发病率波动上升，可能出现周期性流行；三是登革出血热等重症病例比例增加，病死率上升。
流行现状
发展趋势
易感人群
人群对登革病毒普遍易感，但感染后仅有部分人发病。感染后可获得对同型病毒的免疫力，但对异型病毒的免疫力较弱，因此可再次感染不同血清型的登革病毒。
传播途径
登革病毒主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。病毒在蚊体内增殖后，通过蚊叮咬传播给人类。此外，还可通过母婴传播、血液传播等途径传播。
登革热的流行具有明显的季节性，主要在热带和亚热带地区的雨季或夏季流行。在温带地区，登革热的流行多发生在夏季和秋季。
季节性特征
登革热主要分布在热带和亚热带地区，如东南亚、南亚、非洲和拉丁美洲。近年来，随着全球气候变暖和人口流动增加，登革热的流行范围不断扩大，逐渐向温带地区蔓延。
地域性特征
02
临床表现与诊断方法
Chapter
全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。可有肝大，脾大少见。
于病程第3～6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红斑疹及出血点等。
起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。
于发病后5～8天，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血。
皮疹
发热
出血
其他
症状体征较典型登革热轻，发热及全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹，无出血倾向，浅表淋巴结常肿大，其临床表现类似流行性感冒，易被忽视，1～4天痊愈。
轻型登革热
患者早期表现与典型登革热相似，在病程第3～5天病情突然加重，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现。有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。
重型登革热
白细胞总数减少，发病第2天开始下降，第4～5天降至最低点。
血常规检查
可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。
尿常规检查
半数患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
血生化检查
01
02
03
04
流行性感冒
症状与登革热相似，但全身症状较轻，无皮疹和出血现象。
猩红热
发热、皮疹与登革热相似，但全身中毒症状较重，有杨梅舌、环口苍白圈等表现。
麻疹
发热、皮疹与登革热相似，但全身症状较轻，口腔粘膜有麻疹粘膜斑。
药物疹
有服药史，发热不高或无热，皮疹多样，停药后症状缓解。
03
治疗原则与药物选择
Chapter
早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗
对于疑似或确诊患者，应尽早采取隔离措施，避免病毒传播。
对症治疗
根据患者具体症状，如发热、疼痛等，采取相应的治疗措施。
预防并发症
密切关注患者病情变化，及时采取措施预防并发症的发生。
03
对症治疗为主
因此，目前对于登革热的治疗主要以对症治疗为主，辅以支持治疗，如补液、降温等。
01
目前尚无特效抗病毒药物
登革病毒属于黄病毒科，目前尚无特效抗病毒药物可用于治疗。
02
试用抗病毒药物
在一些临床试验中，有些抗病毒药物如干扰素、利巴韦林等被尝试用于治疗登革热，但疗效尚不确切。
补液治疗
对于登革热患者，尤其是重症患者，应及时进行补液治疗，以维持水电解质平衡。
降温治疗
对于高热患者，可采取物理降温或药物降温措施，以缓解患者不适。
疼痛缓解
对于疼痛明显的患者，可适当使用镇痛药物缓解疼痛。
中医辨证论治
中医认为登革热属于“瘟疫”范畴，可根据患者具体症状进行辨证论治。
中药治疗
可采用具有清热解毒、凉血化瘀等功效的中药进行治疗，如黄连、黄芩、栀子等。
中西医结合治疗
在西医对症治疗的基础上，结合中医辨证论治，可发挥中西医结合治疗的优势，提高治疗效果。
04
预防控制措施与策略部署
Chapter
01
穿着长袖衣服和长裤，避免暴露皮肤；
02
03
04
使用驱蚊剂或蚊香等防蚊用品；
睡觉时使用蚊帐；
清理居住环境，消除蚊虫孳生地。
02
03
04
01
开展爱国卫生运动，清除垃圾和积水，消除蚊虫孳生地；
加强社区健康教育，提高居民防蚊灭蚊意识；
建
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