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《乳腺癌放疗》PPT课件

乳腺癌概述放疗在乳腺癌治疗中的地位乳腺癌放疗技术乳腺癌放疗的临床实践乳腺癌放疗的并发症与风险管理乳腺癌放疗的未来展望目录

01乳腺癌概述

在发达国家，乳腺癌的发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤之首。发展中国家的乳腺癌发病率也在逐年上升，与生活方式、饮食结构等变化有关。全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。乳腺癌发病率与死亡率

0102乳腺癌的病理类型及分期乳腺癌的分期是根据肿瘤大小、淋巴结受累情况及远处转移等因素进行综合评估的，分为I期、II期、III期和IV期。乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、浸润性癌等，其中浸润性癌最为常见。

乳腺癌的诊断与治疗方法乳腺癌的诊断方法包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等影像学检查，以及组织病理学检查。乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，具体治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。

02放疗在乳腺癌治疗中的地位

通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，阻止其分裂和增殖，从而达到控制肿瘤的目的。放疗作用机制显著降低乳腺癌局部复发率，提高患者生存率和生活质量。放疗效果放疗的作用机制与效果

适应症早期乳腺癌保乳手术后，降低局部复发率。乳腺癌根治术或改良根治术后，具有高危因素的患者。放疗适应症与禁忌症

局部晚期乳腺癌的术前或术后治疗。转移性乳腺癌的姑息治疗。禁忌症放疗适应症与禁忌症

03肿瘤广泛转移，预期生存时间较短者。01妊娠期妇女。02严重心肺功能不全，不能耐受放疗者。放疗适应症与禁忌症

保乳手术后放疗可降低局部复发率；根治术或改良根治术后放疗可进一步提高生存率。放疗与手术放疗与化疗放疗与靶向治疗放疗与免疫治疗术前放化疗可提高局部晚期乳腺癌的手术切除率；术后放化疗可降低复发率，提高生存率。针对HER2阳性乳腺癌，放疗联合抗HER2靶向治疗可提高疗效。放疗可激活免疫系统，与免疫治疗联合应用可增强抗肿瘤效果。放疗与其他治疗手段的联合应用

03乳腺癌放疗技术

123根据肿瘤位置、大小和形状，设计合适的照射野，确保肿瘤区域得到足够的照射剂量。照射野设计将总照射剂量分割成多次照射，以降低正常组织的损伤，同时保证肿瘤细胞的杀灭效果。剂量分割采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。定位与固定常规放疗技术

利用CT、MRI等影像技术获取患者的三维图像数据，重建肿瘤及其周围组织的三维结构。三维图像重建适形计划设计剂量优化根据肿瘤的三维形状，设计适形的照射计划，使高剂量区与肿瘤形状高度一致。通过计算机算法优化照射计划，使肿瘤区域获得均匀的照射剂量，同时降低正常组织的受照剂量。030201三维适形放疗技术

通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。调强原理根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野内剂量的精确调控。计划设计采用剂量验证设备对调强计划进行验证，确保实际照射剂量与计划一致，并对治疗效果进行评估。验证与评估调强适形放疗技术

近距离放疗将放射源置于肿瘤组织附近进行照射，适用于一些特殊部位的肿瘤治疗。技术特点粒子植入与近距离放疗技术具有局部控制率高、正常组织损伤小的优点，但技术要求较高且需严格掌握适应症。粒子植入将放射性粒子直接植入肿瘤组织内，通过粒子的持续低剂量率照射杀灭肿瘤细胞。粒子植入与近距离放疗技术

04乳腺癌放疗的临床实践

术前放疗与术后放疗的比较010203缩小肿瘤体积，降低手术难度提高保乳手术的成功率术前放疗

早期控制局部复发和转移消灭术后残留的癌细胞术后放疗术前放疗与术后放疗的比较

降低局部复发率提高患者生存率术前放疗与术后放疗的比较

123全乳照射照射整个乳房组织，降低局部复发率可采用调强放疗技术，提高照射精度和剂量均匀性保乳手术后的放疗策略

保乳手术后的放疗策略01瘤床加量照射02对瘤床区域进行额外剂量的照射，进一步降低复发风险可采用电子线或X线进行加量照射03

区域淋巴结照射根据淋巴结转移情况，决定是否进行区域淋巴结照射可采用调强放疗技术，实现淋巴结的精确照射保乳手术后的放疗策略

01骨转移的姑息性放疗02缓解疼痛，提高生活质量03预防骨折和脊髓压迫等并发症的发生晚期乳腺癌的姑息性放疗

控制颅内高压症状，缓解头痛、恶心、呕吐等不适感提高患者生存质量，延长生存期脑转移的姑息性放疗晚期乳腺癌的姑息性放疗

010203其他部位的姑息性放疗根据具体病情和患者需求，制定个性化的放疗方案旨在减轻症状、提高生活质量，并尽可能延长患者生存期晚期乳腺癌的姑息性放疗

05乳腺癌放疗的并发症与风险管理

急性放射性皮肤反应的表现红斑、水肿、瘙痒、疼痛、脱屑等。处理措施保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓；使用温和的清洁剂和保湿剂；局部使用抗炎药膏或激