T管引流病人的护理汉中护理讲解.pptx

T管引流病人的护理汉中职业技术学院护理学院

一、T管引流概述概述T管引流是胆道疾病术后患者的一项重要治疗方法，可使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不受过高张力而导致胆汁外溢，便于观察手术效果。

一、T管引流概述目的1、引流胆汁2、引流残余结石3、支撑胆道4、经T管溶石、造影

一、T管引流概述放置位置在胆总管内

二、T管引流的护理标识清晰妥善固定有效引流保持引流系统无菌观察、记录并发症的处理拔管护理

二、T管引流的护理对于病情复杂、置管较多的患者应注意标识清楚引流管的名称、置管时间等具体信息。1、标识清晰

二、T管引流的护理术后常用缝线将T管固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布固定，但不可固定于床上，以防翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安者应有专人守护。2、妥善固定

二、T管引流的护理平卧时不能高于腋中线下床活动不能高于腹部切口高度避免管道扭曲、受压如管道堵塞——朝离心方向挤压3、有效引流

二、T管引流的护理严格无菌操作，定时冲洗引流袋每日更换引流管局部皮肤每日消毒4、保持引流系统无菌

二、T管引流的护理注意有无异常情况术后24小时内引流量约300～500ml，色清亮，呈黄或黄绿色，以后渐减少至200ml／d左右如观察有鲜血或浑浊碎石、蛔虫及沉淀物，必要时送检查和细菌培养5、观察、记录

二、T管引流的护理绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少；T管堵塞

二、T管引流的护理黄疸：因术前肝硬化、肝炎、肝功能损害所致出血：止血不彻底、血管结扎线松脱——引流血性液体或休克表现，因通知医生配合抢救胆瘘：胆管损伤、胆管下段梗阻、T管脱出——腹腔引流管中引流出胆汁样液体、切口处有黄绿色胆汁样引流物外渗——通知医生、低脂高蛋白高维生素饮食、少量多餐6、并发症的处理

二、T管引流的护理T型管术后放置时间：10～14天无腹痛、发热、黄疸消退胆汁引流量减少至200～300m1／d左右、色清亮胆管造影显示胆道通畅无狭窄、结石、异物夹管试验（1-2天）无不适凡士林纱布填塞，1-2天自行闭合7、拔管护理

三、T管引流的健康宣教饮食指导：低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食忌油腻食物，避免饱餐疾病知识宣教：胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疽，应及早来院诊治T管留置者的家庭护理：衣着宽松、淋浴时用塑料薄膜覆盖保护引流管、避免过度活动、定时换药

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