网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

第二章口腔内科医疗文件书写第一节病历记录项目第二节牙记录格式讲解.pptx

第二章口腔内科医疗文件书写第一节病历记录项目第二节牙记录格式讲解.pptx

  1. 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

厚德精医博学笃行;;一、一般项目

姓名

性别

年龄

籍贯……;二、主诉

本次就诊的口腔疾病症状及症状出现时间

如“右上后牙疼痛3天”;三、现病史

根据主诉,按症状发生的时间顺序,记录本次疾病的发生、发展的过程、目前状况、曾做过的治疗及疗效,包括有意义的阴性结果。;四、既往史和家族史

1、与现有口腔疾病的诊断和治疗有关的既往史和家族史。

2、过敏史

3、出血及止血情况;五、口腔检查记录

在全面的口腔及颌面部检查的基础上重点做与主诉有关的体征检查。

先牙合面,后口腔;先牙体后牙周、黏膜。;六、诊断

首先对主诉作

诊断对其他结果

诊断。;八、治疗过程记录包括

前次治疗情况治疗效果及反应治疗项目配合使用的药物前次医嘱。

九、药物处方及化验处方

十、复诊记录及签名须清楚明了

;一般项目;;;病历的功能;THANKYOU

文档评论(0)

学海无涯苦做舟 + 关注
实名认证
内容提供者

职业教育

1亿VIP精品文档

相关文档