10月份护理查房.pptx

皮肤肛肠科

王吉睿

疾病知识介绍

•银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性

皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多

层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，

严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红

皮病样改变以及全身大小关节病变。

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临床表现

•根据皮损的特点，临床上银屑病分为四种类型，

即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。

•1.寻常型银屑病是最常见的临床类型。初期典型

损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边

界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容

易刮除，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜

即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小出血点，

即点状出血。

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•2.红皮病型银屑病是银屑病的一种少见的特殊炎

症类型。常累及体表75%以上，可累及所有的部位，

包括面、手足、甲、躯干和四肢。可为突然发病或

慢性银屑病逐渐发展而来。炎症明显、皮损扩展且

不能有效控制的不稳定性寻常型银屑病或寻常型银

屑病突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮

质激素、伴发其他系统疾病、感染或情绪压抑时以

及泛发性脓疱型银屑病均易发展为红皮病型银屑病。

临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑，

以红斑最为明显，常有边界清楚的小片正常皮肤存

在。往往伴有发热、寒战、疲乏、情绪低下等系统

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症状。

•3.脓疱型银屑病

•(1)急性泛发性脓疱型银屑病：患者可有数年的寻

常型银屑病史，然后发生脓疱型银屑病。男女均

可受累。局部刺激、妊娠、服用避孕药、感染和

停用糖皮质激素均为促发因素。临床特征为患者

突然发生持续数天的高热、全身不适和关节肿胀，

随后出现全身皮肤红斑、水肿、泛发性密集黄白

色浅在性的无菌性针头至粟粒大小的小脓疱。

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•(2)环状脓疱型银屑病：皮损在银屑病发作时出现

或在泛发性脓疱型银屑病的病程中发生，倾向于

扩展和形成扩大的环，环形红斑上出现脓疱为其

主要特征。

•(3)局限性脓疱型银屑病：本型银屑病缺乏全身症

状，包括两种类型：掌跖脓疱型银屑病和连续性

肢端皮炎。掌跖脓疱型银屑病好发于女性患者，

发病年龄通常为40～60岁。

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•(4)疱疹样脓疱病：多发生于妊娠中晚期。病程可

持续至分娩后数周。临床特征类似于急性泛发性

脓疱型银屑病，全身症状严重，可因体温调节障

碍和脏器功能衰竭而死亡。

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•4.关节病型银屑病又称银屑病性关节炎，是主要

累及韧带、肌腱、筋膜和关节的自身免疫性炎症

性疾病，为一种血清学阴性的脊椎关节病。上肢

关节受累较多见为其特征，在银屑病患者中的发

病率为5%～8%。发病年龄一般为35～45岁，20

岁内发病较少见，成人病例无明显性别差异。

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一般资料

•床号：43床

•姓名：张发旺

•性别：男

•年龄：51岁

•住院号•管床医生：孙有才

•责任护士：王吉睿

•诊断：寻常型银屑病

•入院日期：2015-10-09

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治疗计划

•1、二级护理、普食

•2、给与调节面议、抗炎、营养支持、抗组织胺、

啊维A胶囊诱导上皮细胞有丝分裂及消银胶囊等

药物综合应用。

•3、外用抗炎、免疫调节、安抚、止痒药物。

•4、完善血、尿、粪常规，肝、肾功能、电解质、

C-反应蛋白、免疫球蛋白、血沉、抗链球菌溶血

素O、补体C3、C4、心电图、胸部正位片等相关

检查。必要时请相关科室会诊。

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•患者20年前无明显诱因全身出现散在鳞屑性红斑、

丘疹，其上覆盖白色薄膜状鳞屑，可见点状出血

现象，于2015年10月09日以“全身反复出鳞屑性

红斑丘疹伴瘙痒20年，加重15天”为