脉管病变的基本概念及鉴别.ppt

蔓状血管瘤（AVM)影像表现的基本病理1、异常扭曲、扩大且管壁极薄、管径粗细不均的血管团。动静脉直接相连，两者之间无毛细血管网。2、可自发出血或血栓形成，含铁血黄素沉着，陈旧者可有钙盐沉积。以及由此刺激病灶周边的组织增生可形成包膜。3、占位效应轻，造影可直接显示异常强化的血管团或扭曲的血管，其周围可见供血动脉和引流静脉。第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日动静脉畸形血管畸形显微镜图像显示出扩张、扭曲、类蠕虫的血管通道第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于脉管病变的基本概念及鉴别第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日脉管系统动脉：内膜为内皮细胞，中膜平滑肌、弹性纤维和胶原纤维，外膜疏松结缔组织。静脉：内膜、中膜、外膜毛细血管：内皮细胞、基膜淋巴管：管壁与静脉相似，但内皮细胞间隙很大第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日在胚胎的早期，原始脉管为单纯的内皮细胞组成的管状结构，分布于间质中，形成致密的网。（A、V、淋巴管没有区别）随着各个器官的发育，原始的脉管网逐渐分化并分别形成与器官和组织相连的动脉、静脉和淋巴管，包绕在原始脉管处的间质则分化为血管的肌层和外膜的结缔组织。在分化过程中，上述组织的任何异常都可以形成肿瘤。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日在胚胎早期脉管结构周围间质发育后动脉静脉淋巴管血管的肌层外膜的结缔组织发育异常病变第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日脉管病变血管瘤（benigntumor）血管畸形静脉畸形微静脉畸形动静脉畸形（AVM）毛细血管畸形（毛细血管扩张）淋巴管瘤（毛细管型、海绵状型、囊型）动脉病变狭窄性病变（炎性、栓塞等）扩张性病变（动脉瘤)动脉夹层（内膜撕裂）血管球瘤（血管球错构瘤良性）血管恶性肿瘤（血管内皮瘤、血管肉瘤等）第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日脉管性疾病血管瘤脉管畸形血管畸形淋巴管畸形第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日脉管性病变旧分类血管瘤：毛细血管型血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤淋巴管瘤：毛细管型淋巴管瘤海绵状型淋巴管瘤囊肿型淋巴管瘤混合型淋巴管瘤第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日脉管性疾病的现代分类血管瘤hemangioma浅表性血管瘤superficialhemangioma深部血管瘤deephemangioma混合型血管瘤compoundhemangioma脉管畸形vascularmalformation静脉畸形venousmalformation微静脉畸形venularmalformation动静脉畸形arteriovenousmalformation淋巴管畸形lymphaticmalformation混合性脉管畸形mixedmalformation第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日脉管性疾病的新旧分类对照旧分类毛细血管型血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤毛细管型淋巴管瘤海绵状型淋巴管瘤囊肿型淋巴管瘤混合型淋巴管瘤淋巴血管瘤混合型血管瘤（皮肤葡萄酒色斑伴海绵状血管瘤）新分类浅表型血管瘤、微静脉畸形（中线型微静脉畸形和葡萄酒色斑）静脉畸形、深部血管瘤动静脉畸形微囊型淋巴管畸形微囊型淋巴管畸形大囊型淋巴管畸形微囊型淋巴管畸形混合性脉管畸形（静脉－淋巴管畸形）静脉－微静脉畸形第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日淋巴管瘤淋巴管瘤是淋巴管发育畸