2025年院内感染质量管理与持续改进记录(急诊科).pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

院内感染质量管理与持续改进记录表

检查日期检查人员

检查部门

1.手卫生依从性95%；

2.医疗垃圾混放；

3.个别护士进行口服药发放时未戴口罩；

4.锐器盒用后未及时关闭；

5.抽查人员对消毒隔离制度不熟悉；

存在问题6.快速手消毒液过期未及时更换；

原因分析

1.工作人员意识不强，未养成良好的习惯；

2.个别人员对医疗废物分类不熟悉；

3.培训力度不够；

4.保管室处快速手消液使用较少，导致未及时更换；

1.组织全科人员学习院感知识；

2.检查手卫生执行情况，并进行培训考试；

3.检查医疗垃圾分类；

整改要求

4.加强消毒隔离。

5.及时更换快速手消液

整改期限：7天迎检人员：

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

效果评价

复查时间：复查人：

负责人签字时间

院感办签字时间

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

院内感染质量管理与持续改进记录表

检查日期检查人员

检查部门救护车医院感染管理

1.速干手消毒剂过期。

2.消毒棉签未打开日期

3.个人防护用品配备不齐，无护目镜

4.工作人员个人防护不规范：未戴口罩、帽子。

5.未严格遵守无菌操作规程和手卫生制度，接触病人

后未手消毒。

存在问题6.车内环境清洁较差，体液污染处理不规范。

7.未能做到每次接送病人后，对车内用品进行清洁消

毒，并开窗、开门通风30min。

8.接送途中产生的医疗废物分类装入医疗废物袋途

中丢弃。

9.随车抢救用品每次使用后，未能经过规范的清洁消

毒或灭菌。

1.车辆管理

1）救护车专车专用，专人负责。

2）配备必要的清洁消毒用品和速干手消毒剂等。

整改要求

3）配备必须的个人防护用品

4）配置医疗废物袋和