脑脊液浆膜腔积液.ppt

化脑结脑病脑蛋白定量葡萄糖N氯化物N化脑、结脑、病脑的结果对比脑脊液生化检验第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日【原理】过氧化物酶法ADA次黄苷+氨腺苷+H2OPOD醌式染料H2O2+色素原脑脊液生化检验【参考值】0-8U/L四、腺苷脱氢酶PNP次黄嘌呤+核糖-1-磷酸次黄苷+磷酸ADA尿酸+H2O2次黄嘌呤+2H2O+2O2【临床意义】结核性脑膜炎患者脑脊液ADA明显增高第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日浆膜腔积液检验及临床应用概述人体的胸腔、腹腔、心包腔和关节腔统称为浆膜腔（serouscavity）。浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，病理情况下，浆膜腔内液体量增加形成浆膜腔积液（serousmembranefluid），分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液和关节腔积液。根据其产生原因和性质的不同分为渗出液（exudate）和漏出液（transudate）。由于各种炎症导致血管通透性增加而引起的积液称为渗出液，由各种非炎症性原因引起的积液称为漏出液。区分积液的性质对疾病的诊断和治疗有很重要的意义。第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日（一）漏出液（transudate）血管内的水分伴同营养物，通过毛细血管而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称为滤出液或称漏出液。浆膜腔积液检验及临床应用第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日①血管内胶体渗透压下降：当血浆白蛋白浓度明显减少时，如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血等，一般血浆白蛋白低于25g/L，就有出现浆膜腔积液的可能；②毛细血管流体静脉压升高：如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心动功能不全和晚期肝硬化等；③淋巴回流受阻：如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤所压迫等，这些胸、腹腔积液有可能是乳糜样的；④水、钠潴留：可引起细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和肾病等。（二）漏出液形成机制浆膜腔积液检验及临床应用第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日（三）渗出液（exudate）一般是由局部组织发炎引起的炎性积液。渗出液是炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出进入组织或体腔内的炎症性积液。浆膜腔积液检验及临床应用第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出，在渗出过程中，还有各种细胞成分的渗出。（2）当血管严重受损，红细胞也外溢，因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液产生多为细菌感染所致，少数见于非感染病因。如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液。（四）渗出液形成机制浆膜腔积液检验及临床应用第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日浆膜腔积液检验及临床应用一、标本采集：二、浆膜腔积液常规：三、浆膜腔积液生化：（1）颜色（2）透明度（3）凝固性（4）比重（5）蛋白定性试验（Rivaltatest）（6）脑脊液显微镜检查（1）蛋白质检查TP（2）葡萄糖测定GLU（3）乳酸脱氢酶LD（4）腺苷脱氨酶ADA第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日标本采集浆膜腔积液标本由临床医师行胸腔穿刺术，腹腔穿刺术或心包穿刺术分别采集。送检标本最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内，常规及细胞学检查约留取2ml，生化检验留2ml，厌氧菌培养留1ml。如查结核杆菌则约需10ml。为防止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自溶等，应即时送验及检查，常规及细胞学检查可用EDTA-K2抗凝，生化检查标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、颜色正常胸腔、腹腔和心包腔积液为清亮、淡黄色的液体，病理情况下可出现不同的颜色。（1）红色：应考虑外伤、肿瘤、结核病（2）白色：为胸导管阻塞或破裂后的乳糜液；化脓性感染时大量白细胞或细菌，厌氧菌感染时同时带有恶臭味。（3）棕色：多由阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔所致。（4）绿色：见于绿脓杆菌感染。（5）黄绿色或淡黄色：见于类风湿病或黄疸。（6）黑色：见于曲霉菌感染。浆膜腔积液常规检验第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第