医学资料 甲状腺癌的护理查房_4 学习课件.ppt

甲状腺癌的护理查房概述甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。有四种类型：乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌甲状腺解剖乳头腺癌约占成人甲状腺癌的70%，儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性，低度恶性，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。滤泡状癌约占甲状腺癌的15%，常见于50岁左右的女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后不如乳头状癌。3未分化癌约占5%—10%，多见于70岁左右的老年人，高度恶性。发展迅速，约50%，早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运转移至肺、骨等处，预后很差。4髓样癌仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素，恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。一般资料姓名: 出生地:重庆市垫江县性别: 女 职业:农民年龄: 46岁 文化程度:初中婚姻状况:已婚 民族:汉族 病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2014年9月2日09时46分地址 :云南楚雄市开发区 病史介绍主诉：发现左侧颈部包块3月。现病史：查体：T37.0℃P76次/分R20次/分BP121/76mmHg入院前3月，患者无意中发现左侧颈部出现一包块，约“拇指头”大小，无压痛，无畏寒、发热，无流濞，声音无嘶哑，无呼吸困难，无患侧肢体水肿及颜面部水肿，院外未给予特殊治疗。为明确病因，患者于2014-8-29在楚雄彝族自治州人民医院行颈部CT示“左侧甲状腺低密度影，性质待查，建议进一步检查”。为求进一治疗来我院，门诊行彩超提示“甲状腺左侧叶异常低回声，其内见多发钙化点回声，右侧叶异常低回声”，并以“左侧甲状腺肿瘤”收入我科。患者患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，体重无明显增减。既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无重大外伤及手术史；无输血史；无药物及食物过敏史。预防接种史不详。其余各系统回顾均无重要病史。个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。婚育史：23岁结婚，育1儿1女，家人体健，夫妻关系和睦。月经史：133-5/28-302014-7-8，平素月经正常，无痛经史。家族史：父母健在。兄弟、姐妹健康状况，无与患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。专科护理查体颈软，气管居中，无颈静脉怒张，左侧甲状腺可扪及一包块，大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm，质中，边界清，活动度可，无压痛，随吞咽上下活动，声音无嘶哑，周围皮肤无红肿。右侧甲状腺未扪及异常。辅助检查颈部CT示：左侧甲状腺低密度影，性质待查彩超提示：甲状腺左侧叶异常低回声，其内见多发钙化点回声，右侧叶异常低回声。心电图示：正常心电图胸部正位片未见明显异常超敏C反应蛋白：0.5mg/L白细胞：4.31×10^9/L；红细胞3.89×10^12/L；血红蛋白：127g/L；血小板：164×10^9/L。白蛋白：48.3