胰岛自身抗体的评价及其临床意义.ppt

*指导糖尿病临床分型为了排除可能的干扰，对于IAA阳性者，还需要注意是否接受过胰岛素治疗，如接受过胰岛素治疗，其疗程必须小于2周。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日*胰岛自身抗体检测的临床意义指导糖尿病临床分型预测β细胞功能衰竭在高危人群中筛查1型糖尿病预测治疗的疗效第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日*预测β细胞功能衰竭对新近诊断的成年起病的糖尿病患者进行随访研究，观察血清ICA、GADA、IA-2A3种抗体与胰岛β细胞功能之间的关系。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日*第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日*第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日*上海市第一人民医院中华内分泌代谢杂志1999；15（5）：267984例GADA，ICA联合检测+17%GADA+ICA+成年患者10.5%7.7%幼年患者31.0%46.5%GADA50ng/ml患者胰岛功能明显低于GADA–患者第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日*有多种抗体阳性的患者在诊断时空腹血清C肽水平已明显低于仅有一种抗体阳性者，随访观察中多种抗体阳性患者血清C肽水平下降更快，更早出现β细胞功能衰竭。预测β细胞功能衰竭第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日*胰岛β细胞功能减退与抗体滴度有关，高水平的阳性抗体常常提示将来出现完全的β细胞功能衰竭，低水平者可仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。预测β细胞功能衰竭第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日*血清抗体在预测β细胞功能衰竭时，ICA的阳性预测值要高于GADA和IA-2A。在诊断糖尿病后，大多数患者GADA可持续阳性而ICA阳性患者随病程进展可变成ICA阴性，这种阴性亦提示已经出现β细胞功能的衰竭。预测β细胞功能衰竭第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日*胰岛自身抗体检测的临床意义指导糖尿病临床分型预测β细胞功能衰竭在高危人群中筛查1型糖尿病预测治疗的疗效第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日*美国1型糖尿病预防试验(Diabetespreventiontrialtype1)中，对1型糖尿病患者亲属中的非糖尿病个体进行了ICA、IAA、GADA和IA-2A/ICA512抗体筛查结果发现5.9%的个体有一种抗体阳性，2.3%有2种以上的抗体阳性在高危人群中筛查1型糖尿病第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日*概述糖尿病分型：依据其病因学准确的分型是实施预防及治疗的基本前提第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日*概述1型糖尿病：自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞，使胰岛素的合成和分泌减少或完全缺乏的自身免疫性疾病2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日*概述1型糖尿病：在无症状期及发病后一定时期中，可检出针对胰岛β细胞的自身抗体临床意义较大的为：胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)确认免疫介导1型糖尿病，主要依赖在糖尿病患者中检出针对胰岛β细胞各种抗原的自身免疫抗体第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日*胰岛的各种自身抗体胰岛细胞抗体(ICA)(1974年)是最早确认的一种针对数种胰岛细胞分子的异质抗体系列胰岛素自身抗体(IAA)(1983年)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)(1990年)参与T1DM发病蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)样跨膜蛋白(1994年)，目前称为ICA512或IA-2抗体羧基肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)近来在成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)患者中发现第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日*胰岛细胞抗体(ICA)针对胰岛细胞内所具有的胞质成分的多种抗原的混合抗体1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标志，1型糖尿病患者“健康”一级亲属正常人中ICA阳性者30%第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日*胰岛细胞抗体(ICA)目前，ICA测定