CT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用1.ppt

CT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用;灌注（Perfusion）;灌注成像两个方面的内容;CT灌注成像;CT灌注成像的理论基础;参数;对比剂峰值时间（Transittimetothepeak，TTP）

TDC上从对比剂开始出现到对比剂达峰值的时间(S)

血流量(bloodflow,BF)

单位时间内流经一定量组织血管构造的血流量(ml/min/ml)；

毛细血管通透性/表面通透性

对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。;CT灌注成像使用的数学措施;去卷积数学模型

重要反应的是注射对比剂后组织器官中存留的对比剂随时间的变化量，其并不用对组织器官的血流动力学状况预先做某些人为的假设，而是根据实际状况综合考虑了流入动脉和流出静脉进行数学计算处理，因此更真实反应组织器官的内部状况。;总之，非卷积数学措施概念相对简朴，便于理解，但易低估BF，注射对比剂进规定注射流率大，增长了操作难度和危险性。而去卷积数学措施计算偏差小，注射速度规定不高（一般4～5ml/s），估计去卷积法将会被广泛应用。;灌注成像的临床应用;通过综合分析灌注参数可以掌握组织血液供应的详细状况：

①灌注局限性：MTT明显延长，rCBV减少，rCBF明显减少

②侧支循环信息：MTT延长，rCBV增长或尚可

③血流再灌注信息：MTT缩短或正常，rCBV增长，rCBF正常或轻度增长;④过度灌注信息：rCBV与rCBF均明显增长。急性脑缺血期病灶中心血流灌注严重减少，rCBV的减少是最直观的指标，它反应单位质量内血容量减少。当脑局部灌注压下降时，脑组织可以通过一定的自我调整机制使局部血管床扩张以增长血容量来代偿。研究表明急性脑缺血发作后，过度灌注和持续的灌注局限性可同步存在，且是导致脑组织损伤的原因。灌注成像可通过rCBF和MTT来理解局部组织的灌注状况，有望协助临床及时判断病变进展。;;原发胶质瘤

胶质瘤的血管增生程度是决定病理学分级的重要参数之一，目前临床上采用微血管密度计数作为评价胶质瘤血管生成的金原则，伴随胶质瘤恶性程度的提高，其微血管密度也在提高。而从总体上看，肿瘤恶性程度越高rCBV值越大，即多形胶母间变性星形细胞瘤低级别胶质瘤，??注成像可以在活体上迅速而几乎无创地量化反应组织的血管生成及分布状况，从而抵达对胶质瘤分级的目的。;;;;;;