小儿体液平衡的特点和液体疗法.pptVIP

第三章儿童保健与疾病防治原则普通高等教育“十一五”国家级规划教材第三章儿童保健与疾病防治原则第三章儿童保健与疾病防治原则普通高等教育“十一五”国家级规划教材患儿1岁，大便次数增多2天入院。排蛋花汤样大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨天至今排尿3次，量少。01T38℃,体重10kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。02检查:粪常规:镜检:未见细胞.03血(mmol/L)Na125,HCO3-11mmol/L,K3.004液体疗法时常用溶液及其配制1.非电解质溶液2.电解质溶液3.混合溶液5％葡萄糖溶液为等渗液10％葡萄糖溶液为高渗液不计其张力主要用以补充水分和部分热量非电解质溶液9％氯化钠溶液，为等渗液碳酸氢钠、乳酸钠溶液林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙氯化钾溶液电解质溶液常用混合液的组成和配制溶液名称1:1液2:1液3:1液4:1液2:1等张含钠液3:4:2液3:2:1液6:2:1液9:2:1液溶液内容(份）糖:盐:碱１:１２:１３:１４:１２:１３:４:２３:２:１６:２:１９:２:１简易配制（ml）5~10%GS10%NaCl5%NaHCO35002211.2%乳酸钠500155001150095003047（28）5002031（18.5）5001524（14）5001016（9）5007.512（7）目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能，即补其所失，供其所需、纠其所偏01基本方法：三定即定量、定性、定速原则：三先（先快后慢、先盐后糖、先浓后淡）、两补(见尿补钾、防惊补钙)补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量补液的方法：口服补液法、静脉输液法02030405液体疗法口服补液盐溶液(oralrehydrationsalts，ORS)是世界卫生组织（WHO）推荐使用的一种口服溶液治疗急性腹泻合并脱水的补液配方：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20.0g，临用前用温开水1000ml溶解，碳酸氢钠可用枸橼酸钠2.9g代替，为2/3张液，总钾浓度为0.15%123口服补液盐溶液01020304用于轻、中度脱水而无呕吐、腹胀患儿用于补充累积损失量和继续损失量有休克、心、肾功能不全或其他严重并发症以及新生儿不宜口服补液累积损失量：轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，每5～10分钟喂1次，每次10～20ml，在8～12小时内喂完05继续损失量按实际损失补给口服补液法静脉补液累积损失量继续损失量生理需要量总量（ml/kg）定量（ml/kg）轻度30~5010~4060~8090~120中度50~100120~150重度100~120150~180定性低渗性2/3张1/3～1/2张1/4～1/5张等渗性1/2张高渗性1/3～1/5张定速约每小时8～10ml/kg，重度脱水伴有休克者应先扩容，以改善血循环及肾功能，一般用2∶1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，在30～60分钟内快速输入。时间8～12小时内（8~10ml/kg.h)12~16h(5ml/kg.h)24小时液体疗法的定量、定性、定速纠正酸中毒见本节酸碱平衡紊乱纠正低钾血症见本节钾平衡紊乱纠正低钙、低镁血症010203静脉补液新生儿液体疗法婴幼儿肺炎的液体疗法营养不良伴腹泻时的液体