血液净化室内交叉感染预防规范.docx

ICS11.040.01CCSH0/29

11

北京市地方标准

DB11/TXXXXX—XXXX

血液净化室内交叉感染预防规范

Specificationsforcross-infectionpreventioninbloodpurificationfacilities

（征求意见稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

北京市市场监督管理局发布

I

DB11/TXXXXX—XXXX

目次

前言 II

1范围 3

2规范性引用文件 3

3术语和定义 3

4基本要求 3

5通用预防要求 4

6血源传播性疾病的预防要求 6

7呼吸道传播性疾病的预防要求 7

II

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由北京市卫生和健康委员会提出并归口。本文件由北京市卫生和健康委员会组织实施。

本文件起草单位：

本文件主要起草人：

3

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血液净化室内交叉感染预防规范

1范围

本文件规定血液净化室血源传播性疾病和呼吸道传播性疾病交叉感染预防的总体要求，以及对传染源、传播途径和易感人群的管理要求。

本文件适用于医疗机构的血液净化室预防感染活动。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982GB18466GB19083

医院消毒卫生标准

医疗机构水污染物排放标准医用防护口罩技术要求

HJ421医疗废物专用包装袋、容器和警示标志

HJ1284医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范

WS/T313

医务人员手卫生规范

WS/T367

医疗机构消毒技术规范

WS/T368

医院空气净化管理规范

WS/T511

经空气传播疾病医院感染预防与控制规范

WS/T512

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

血清阳转率positiveseroconversionrate

在受观察的人群的某血清标志物阴性的全部个体中，在一段时间内该标志物转为阳性的比例。3.2

血清阴转率negativeseroconversionrate

在受观察的人群的某血清标志物阳性的全部个体中，在一段时间内该标志物转为阴性的比例。

4基本要求

4.1管理制度

应建立以下管理制度：

a)工作人员教育、监测、管理、岗位调动制度；

4

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b)血液净化患者教育、监测、管理、转诊制度；

c)设备使用、保养、维修的规章制度；

d)血源传播性疾病和呼吸道传播性疾病的上报制度；

e)血源传播性疾病和呼吸道传播性疾病在血液净化室内爆发感染的应急预案。

4.2操作流程的设置

标准化操作流程的设置应符合以下要求：

a)应建立接通和断开患者血管通路和体外循环的标准化操作流程；

b)应建立中心静脉置管封管的标准化操作流程；

c)应建立肌肉内注射和静脉注射的标准化操作流程。

4.3布局要求

血液净化室的布局应符合如下要求：

a)具备必要的功能区，包括：清洁区（医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房）、半清洁区（透析准备室或治疗室、护士站）、污染区（透析治疗室、候诊室、更衣室、接诊室、污物处理间等）；

b)布局合理，功能分区明确，标识清楚；

c)隔离区相对独立，集中管理；

d)人员、清洁物资和医疗废物的流向顺畅、合理，避免或减少医疗废物与清洁物资流的交叉；

e)地面防水、防滑、耐酸；墙面易于清洁和消毒。

4.4自查

血液净化室应定期自查以下内容：

a)是否建立了4.1中提到的规章制度和4.2中提到的的标准化操作流程；

b)血液净化室布局是否符合4.3的要求；

c)血液净化患者和工作人员的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体的感染筛查频率和结果；

d)空气、环境表面、透析用水和透析液微生物培养的频率和结果；