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委托他人代为购药委托书

委托他人代为购药委托书范本一

购药委托书

委托人：

姓名：_______________________

身份证号码：_______________________

联系电话：_______________________

受托人：

姓名：_______________________

身份证号码：_______________________

联系电话：_______________________

我，作为委托人，因身体原因无法亲自前往药店购买所需药品，特此

委托受托人代为购买。具体购药事项如下：

一、购药需求

药品名称：_______________________

药品规格：_______________________

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购买数量：_______________________

二、委托事项

受托人应按照委托人的要求，前往指定药店购买上述药品。

受托人应确保购买到的药品为正规渠道、质量可靠的产品。

受托人应将购买到的药品及时交付给委托人，并确保药品在交付前完

好无损。

三、责任与义务

委托人应对所提供的购药信息准确性负责。

受托人应按照委托人的要求购买药品，不得擅自更改药品名称、规格

或数量。

如因受托人的过失导致购买到的药品不符合要求或造成其他损失，受

托人应承担相应的责任。

四、委托期限

本委托书自签署之日起生效，至受托人完成购药并交付给委托人之日

止。

五、其他约定

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本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

本委托书未尽事宜，可由双方另行协商补充。

委托人（签字）：

受托人（签字）：

日期：

委托他人代为购药委托书范本二

购药委托协议

甲方（委托人）：

姓名：_______________________

身份证号码：_______________________

住址：_______________________

乙方（受托人）：

姓名：_______________________

身份证号码：_______________________

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住址：_______________________

鉴于甲方因身体原因无法亲自前往药店购买药品，现委托乙方代为购

买。为明确双方权利和义务，特订立本协议。

一、购药事项

甲方需购买的药品名称、规格及数量如下：

药品名称：_______________________

药品规格：_______________________

购买数量：_______________________

乙方应根据甲方的要求，在指定药店购买上述药品。

二、委托期限

本次委托期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、双方权利与义务

甲方应提供准确的购药信息，并对信息的真实性负责。

乙方应按照甲方的要求购买药品，不得擅自更改药品名称、规格或数

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量。

乙方应确保购买到的药品为正规渠道、质量可靠的产品，并在购药后

及时交付给甲方。

如因乙方的过失导致购买到的药品不符合要求或造成其他损失，乙方

应承担相应的责任。

四、违约责任

若乙方未按照甲方要求购买药品或未将药品及时交付给甲方，乙方应

承担违约责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

若甲方提供的信息不准确导致乙方购买到错误的药品，甲方应承担相

应的责任。

五、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协

商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议自双方签字或盖章之日起生效。

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甲方（委托人）：