心血管危急重症的观察与护理章锡林.ppt

1迅速进行常规心电图检查，必要时加做V7、V8、V9及V3R、V4R、V5R导联。3检验包括白细胞计数、出凝血时间、血清酶（GOT、CPK、LSH、XPK－MV、LDH）学检查2要注意超急性期的Ｔ波改变（高耸Ｔ波）以及ST段、T波的演变过程。检查！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧；！建立静脉通道：抽血、用药（强心、利尿、平喘、镇静、扩张血管及激素药）；记24H尿量：详细记录抢救过程。！体位：半坐卧位、端坐位，双下肢下垂；！综合监护：BP、P、血氧饱和度；抢救措施酒精吸氧时间不超过30min；01呼吸衰竭病人禁用吗啡，用吗啡后注意观察；02用氨茶硷、硝酸甘油、硝普钠、利尿药等注意；03做好心理护理及家属解释工作。04注意事项：以收缩压升高为主，＞200mmHg，甚至可高达230mmHg；舒张压120mmHg。01出现头痛、烦躁、心悸、多汗、手足发抖、恶心、面色苍白或潮红、视力模糊、黑朦、短暂失明、一过性偏瘫、失语、感觉障碍等。02高血压危象高血压危象治疗护理原则迅速降压：♂药物：硝普钠20～200ug/min静脉滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜铬细胞瘤所致者首选)、佩尔地平；♂降压要求指标：收缩压降至160～170mmHg，舒张压降至100～110mmHg或稍低即可。降低颅内压、控制抽搐；护理：监护、观察、记录。女，64岁，因发热1天入院。0118天前因宫颈癌在外院手术，其后化疗。有卧床数天。02心电监护：HR134次/分;BP76/46mmHg;R32次/分;SpO293%。03D-二聚体明显升高。04下肢深静脉彩超：深静脉血栓形成。2012-5-1505肺栓塞CT表现：Daniel心电图评分标准：

最高分为21分，≥10分提示存在重度肺栓塞，＞7分提示病情危重。心血管疾病患者的特点心血管疾病风险高费用高病情复杂起病急改善预后早分析对病情变化早发现早处理心血管病房护士—责任重大.心血管病的定义心血管急症\重症\危症?是相互联系和促进的.洋地黄中毒的心律失常禁用低血钾、Ⅲ度传导阻滞的房颤、房扑、心脏明显增大。医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤.作为医护人员,要知道急救的黄金时间,在我们的概念里,急救黄金时间的宝贵性.*心血管急危重症的

观察与护理黄山市人民医院心内科章锡林定义心血管病：是由于不同原因引起心脏、血管系统病理生理变化的心脏和血管病，合称心血管病。心血管急危重症:是严重而危急的心血管疾病.心血管急危重症急性心肌梗死高血压危象危急心律失常心跳骤停急性左心衰夹层动脉瘤肺栓塞常见心血管急危重症面色苍白、出汗呼吸困难、发绀血压过高或过低胸痛、胸闷、心悸、放射痛。心血管急症常以一种或多种心脏危象为首发临床表现，或互为因果、或进行性加重，死亡危险性极高。12常见危急的体征：21以最简单及最迅速的评估，去确定及筛选病人是否需要立即施行抢救！问：病史、既往史约用5-10秒钟的时间看：病人整体情况、神志、意识查：血压、脉搏、心率、心律435如何去判断危急情况？心脏骤停畅通气道人工呼吸心外按压其他心血管急重症吸氧静脉通道监护院前急救（最基本处理）记录：痕迹管理。。。。。综合监护：心电、血压、脉氧等等静脉通道:两条通道特殊情况：除颤、气管插管、食道调博、临时起博。。。。。抽血检查：肌钙蛋白、心功酶、常规、PT吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等心电图:判断心肌梗死和心律失常院内处理措施评估检查治疗123654在分诊时，评估进急救室心电图检查、抽血、监护、肌钙吸氧、静脉通道，用药监护、复查心电图、记录观察急救护理流程心电图:12导联、18导联01肌钙蛋白：操作方法及观察02除颤机：同步与非同步、单向与双向03临时起博器：使用配合04食道调博：使用配合05综合监护06简易气囊07呼吸机08几种相关技术心电图操作及注意心血管疾病常规检查，必要时复查要求：50岁，胸、腹痛病人。定位：肢导联（左：黄兰，右：红黑）12导联定位18导联定位：V3R、V4R、V5R与左侧对称V7：腋后线平V6V8：肩胛下角平V6V9：脊柱旁左侧平V6快速算心率心率100次/min常见致死心电图心室扑动心电图特征1.无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；2.扑动