第四章血液第二节血细胞讲解.pptx

;红细胞（RedbloodcellRBC）

白细胞（WhitebloodsellWBC）

血小板（PlateletsPT）;一、红细胞（RBC）;RBC的生理功能：

运输功能---氧气、二氧化碳等

调节功能---缓冲作用

主要是血红蛋白的功能，如红细胞裂，

血红蛋白释放（溶血），功能即丧失。

;（二）红细胞的生理特性

1.可塑变形性;;血沉（ESR）：单位时间内红细胞在血沉管中下降的高度。（叠连现象）

正常值（韦氏法）：

男性0~15mm/h

女性0~20mm/h

意义：RBC的结构及特性、数量和血浆蛋白的特性

;;3.RBC的渗透脆性

指RBC对低渗溶液的抵抗力。

将红细胞置入一系列渗透压不同的低渗溶液中，

观察RBC对低渗溶液的抵抗力。

0.60-0.80%氯化钠溶液中-----膨胀—球形、不破

0.45-0.40%氯化钠溶液中-----部分破裂

0.35-0.30%氯化钠溶液中-----完全破裂;红细胞抵抗低渗溶液的能力。

对抗低渗液的能力大=脆性小

对抗低渗液的能力小=脆性大

临床意义:

先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大

巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。;（三）RBC的生成和破坏：

种子学说：（土壤、种子、肥料）

1.RBC的生成场所----红骨髓（土壤）

胚胎期：肝、脾、骨髓。

婴儿：骨髓

成人：椎骨、肋骨、胸骨、颅骨、髂骨和长

骨近端骨骺的骨髓。;红骨髓的造血过程：

规律：

体积：大---小

细胞核：有---无

血红蛋白：少---多

;再生障碍性贫血：

骨髓造血机能受到放射线、物理等；理化因素抑制，将使血细胞和血红蛋白下降;2.生成原料（种子）：蛋白质、铁离子

成人每天需要20~30mg，在十二指肠和空肠上段吸收，摄入不足、吸收利用障碍--缺铁---血红蛋白合成减少---慢性失血---缺铁性贫血（HB不足，体积小）

;3.成熟因子（肥料）：维生素B12、叶酸

二者为合成DNA的辅酶。缺乏时---DNA合成

障碍---RBC发育停滞---巨幼红细胞性贫血。

;?4.RBC的破坏

寿命120天。

衰老的红细胞在血流湍急处，因碰击破裂通过微小孔隙时，RBC停留在肝、脾等处，巨噬细胞吞噬。脾性贫血

;5.RBC生成的调节

促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）

由肾脏合成释???，作用于骨髓，促进骨髓造血。

雄激素：肾性贫血

由睾丸间质细胞产生，直接刺激骨髓造血。也是男女红细胞差别的主要原因！

;红细胞生成的调节①EPO②雄激素;二、白细胞（wbc）;单核细胞;?中性：吞噬细菌和异物。急性感染时升高。

嗜酸：过敏性疾病或某些寄生虫病时升高

嗜碱：与肥大细胞相似（释放组胺，慢反应物质，肝素小血管舒张，毛细血管通透性升高，细支气管平滑肌收缩—引起过敏症状）

淋巴：特异性免疫

单核：变为巨嗜细胞时吞噬能力中性粒细胞。进入肝、脾、肺、淋巴结等处

;WBC的生成与破坏

生成：骨髓中的原始细胞。

主要在脾、淋巴结、胸腺、消化管的组织

中发育成熟。

破坏：寿命数小时至数天。

;三、血小板（PT）;功能：维持血管内皮的完整性

PT对毛细血管内皮有营养，支持和维持通透性，血细胞不易逸出。减少会？（出血点、紫癜、淤斑、血肿，甚至有自发性出血）

;参与生理止血和血液凝固过程

局部血管收缩（释放5－羟色胺、儿茶酚胺，缩血管物质）

血小板聚集形成止血栓

血小板因子（PF）

;红细胞-运输

白细胞-免疫

血小板-免疫

贫血、血细胞比容、溶血;