第四章血液第四节血量血型和输血讲解.pptx

;一、血量

（一）正常血量占体重的7～8％

分布：循环血量和储备血量

（二）血量相对恒定的意义

使血管保持一定程度的充盈，维持正常血压和血流，保证器官、组织、细胞能够获得充足的血液灌流。

（三）失血程度与后果

1、轻度失血：成人一次失血不超过血液总量的10%，可代偿，病人无症状。

2、中度失血：成人达全身血量的20%，人体可能出现一系列失血症状。

3、严重失血：成人一次失血量达血液总量的30％以上时，会危及生命。

;二、血型

血型血细胞膜上特异凝集原的类型。根据凝集原的不同，目前认可的血型系统有23个，其中较重要的有ABO血型系统和Rh血型系统。

（一）ABO血型系统

1、分型依据红细胞膜上特异性凝集原的种类（A、B两种凝集原）。

2、血型判断

制备标准的A型血清（含抗B凝集素）和B型血清（含抗B凝集素）。

用标准血清分别与被鉴定人的红细胞悬液相混合。

根据反应的结果判定被鉴定人红细胞膜上所含凝集原，并根据所含凝集原确定血型。;血型的鉴定;3.交叉配血试验：

方法：主侧供血者的红细胞混悬液与受血者的血清相混合；

次侧受血者的红细胞混悬液与供血者的血清相混合。

结果判断：

a、两侧均无凝集→配血相合，可以输血；

b、主侧凝集，不管次侧凝与否→配血不合

，不能输血；

c、主侧不凝而次侧凝→紧急情况下少量

缓慢输血。

;（二）Rh血型系统

1.凝集原的种类和血型的判定

与临床关系密切的有C、c、D、E、e5种。其中D凝集原的抗原性最强。红细胞表面含有D抗原的称为Rh阳性，没有D抗原的称为Rh阴性。我国汉族人99％为Rh阳性。

2.临床意义

重复输血发生输血反应时，应考虑Rh不合；要作交叉配血试验。

对多次怀孕均成死胎的孕妇，特别是少数民族妇女，应注意Rh血型。

;三、输血的原则

输血的基本原则是保证供血者的红细胞不被受血者血浆中的凝集素所凝集，即供血者红细胞膜上的凝集原不与受血者血浆中的凝集素发生凝聚反应。以下每项均为输血的必要条件：

（一）输血前必须鉴定血型

1、同型???血；

2、若无法得到同型血，O型血可以少量、缓慢输给；

3、AB型血的人可以接受少量其他血型的血液，但要少量、缓慢输入。

（二）输血前必须做交叉配血试验;（三）ABO血型与输血的关系

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