健康评估Healthassessment69讲解.ppt

正常表现腮腺腺体薄而软，不能触及异常表现及其临床意义腮腺肿大：急性腮腺炎、腮腺混合瘤（七）腮腺鼻部评估：鼻部外形、鼻翼煽动、分泌物、出血、鼻窦的压痛检查方法、正常表现和异常体征的临床意义口部评估：口唇、牙齿、牙龈、舌、口咽、口腔气味、腮腺评估的方法、正常表现和异常体征的临床意义小结感谢您的聆听Thankyouforwatching.**健康评估Healthassessment轩贵平内科教研室湖南环境生物职业技术学院面部评估（二）第四篇身体评估评估内容一、眼二、耳三、鼻四、口学习目标熟悉面部（鼻、口）评估的主要内容、检查方法和注意事项掌握面部（鼻、口）的正常表现熟悉面部（鼻、口）评估的异常体征和临床意义鼻（一）外形（二）鼻翼扇动（三）鼻出血（四）鼻腔粘膜（五）鼻腔分泌物（六）鼻窦外形评估内容：注意鼻的外形和皮肤颜色异常表现及其临床意义系统性红斑狼疮：鼻梁部皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊部扩展外形异常表现及其临床意义酒渣鼻：鼻尖和鼻翼皮肤发红，有毛细血管扩张和组织肥厚蛙状鼻：鼻腔堵塞、外鼻变形鼻梁变宽如蛙状。见于鼻息肉鼻梁塌陷（马鞍鼻）：鼻骨骨折、先天性梅毒鼻翼扇动吸气鼻孔张大，呼气鼻孔回缩，为呼吸困难的表现见于：大叶性肺炎、支气管哮喘、心源性哮喘发作鼻出血单侧出血：外伤、鼻腔感染、鼻咽癌等双侧出血：全身性疾病，如血液系统疾病、某些传染病、高血压、肝硬化、维生素C或D缺乏等四对：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛评估方法鼻窦鼻窦评估口（一）口唇（二）口腔黏膜（三）牙齿与牙龈（四）舌（五）咽部与扁桃体（六）口腔气味（七）腮腺（一）口唇评估内容：口唇颜色、有无干裂、疱疹、口角糜烂或口角歪斜等。正常：口唇红润有光泽。异常表现及其临床意义：口唇苍白：贫血、休克口唇发绀：心力衰竭、呼吸衰竭口唇呈樱桃红色：一氧化碳中毒口唇疱疹：见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎口角糜烂：核黄素缺乏口角歪斜：面瘫或脑血管意外（一）口唇口角糜烂口唇疱疹口角歪斜（二）口腔黏膜评估内容：口腔黏膜的颜色、有无溃疡、瘀点和瘀斑、充血及真菌感染等。正常：光洁润滑，呈粉红色异常表现及其临床意义：斑片蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能减退瘀点或瘀斑：出血性疾病或维生素C缺乏麻疹黏膜斑（Koplik斑）：在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现白色斑点，周围有红晕。鹅口疮（雪口病）：黏膜上有白色凝乳块状物，见于白色念珠菌感染。（二）口腔黏膜鹅口疮麻疹黏膜斑评估时注意有无缺齿、龋齿、残根及义齿，并记录其名称及部位。（三）牙齿与牙龈例：左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为注意牙龈颜色，有无肿胀、溢脓、溃疡及出血。正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合，压迫后无出血及溢脓。（三）牙齿与牙龈评估内容：颜色、位置活动、舌苔厚薄及颜色。正常：淡红舌、薄白苔、活动自如、伸舌居中。异常表现及其临床意义：舌体增大：舌炎、血管神经性水肿、黏液性水肿伸舌细震颤：甲亢伸舌偏向一侧：舌下神经麻痹（四）舌地图舌镜面舌草莓舌缺乏维生素B2贫血、萎缩性胃炎猩红热或长期发热检查方法异常表现及其临床意义咽部粘膜充血、红肿，腺体分泌增多：急性咽炎咽红，表面粗糙，淋巴滤泡簇状增生：慢性咽炎扁桃体肿大Ⅰ度肿大：不超过咽腭弓Ⅱ度肿大：超过咽腭弓，未达咽后壁中线Ⅲ度肿大：达到或超过咽后壁中线（五）咽部与扁桃体扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度Ⅰ度肿大Ⅲ度肿大正常无特殊气味，吸烟饮酒者可有烟酒味异常口臭：牙龈炎、牙周炎、龋齿烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒尿味：尿毒症蒜臭味：有机磷农药中毒肝臭味：肝坏死（六）口腔气味**