健康评估Healthassessment49讲解.ppt

发热的病因发热的分度、热型和常见疾病发热的护理评估和护理诊断小结感谢您的聆听Thankyouforwatching.****健康评估Healthassessment轩贵平内科教研室湖南环境生物职业技术学院第三章常见症状评估学习目标掌握常见症状的病因与临床表现掌握常见症状的护理评估要点熟悉常见症状的评估方法了解常见症状的发生机制结合临床病例正确提出各症状的相关护理诊断症状和体征症状是病人主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力、食欲减退等。经身体评估发现的异常表现称为体征，如肝大、脾大、淋巴结大、杂音等。第一节发热第八节心悸第二节水肿第九节恶心与呕吐第三节疼痛第十节腹泻与便秘第四节咳嗽与咳痰第十一节呕血与黑便第五节咯血第十二节黄疸第六节呼吸困难第十三节抽搐与惊厥第七节发绀第十四节意识障碍发热第三章常见症状评估定义发热（fever）：机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围。正常人体温相对恒定，一般为36℃～37℃。受昼夜、年龄、性别、运动及内外环境的影响稍有波动。病因（一）感染性发热(infectivefever)最常见原因，各种病原体（细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的急、慢性感染所致发热。病因（二）非感染性发热（noninfectivefever）发病机制（一）致热原性发热（最常见）（二）非致热原性发热1、体温调节中枢受损：颅脑外伤、脑炎2、引起产热过多的疾病：甲亢3、引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病发病机制（一）致热原性发热（最常见）（二）非致热原性发热1、体温调节中枢受损：颅脑外伤、脑炎2、引起产热过多的疾病：甲亢3、引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病激活白细胞产生和释放内源性致热原外源性致热原散热减少皮肤血管收缩骨骼肌紧张性增高产热增加体温升高体温调节中枢临床表现（一）发热的临床分度（二）发热的临床过程与特点（三）发热对机体的影响（四）热型及其临床意义（一）发热的临床分度低热37.30C～380C中等度热38.10C～390C高热39.10C～410C超高热410C以上（二）发热的过程与特点体温上升期：产热＞散热皮肤血管收缩皮肤苍白、无汗寒战后体温骤升或缓升高热期：产热≈散热皮肤血管扩张皮肤潮红、灼热体温下降期：散热＞产热多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降高热期意识：谵语、幻觉小儿：高热惊厥消化：纳差、恶心、呕吐退热期脱水休克营养：消瘦（三）发热对机体的影响（四）热型及其临床意义发热时绘制于体温单上的体温曲线类型，不同病因可表现出不同的热型常见热型及临床意义稽留热弛张热间歇热回归热波状热不规则热特点：39℃～40℃以上，持续数日、数周，24h波动1℃临床意义：伤寒、大叶性肺炎稽留热特点：39℃以上，24h波动2℃，但都在正常水平以上临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热弛张热特点：高热期与无热期反复交替出现临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎间歇热特点：渐升达39℃以上，持续数日后降至正常水平，反复发生临床意义：布鲁杆菌病、结缔组织病、肿瘤波状热特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平临床意义：回归热、霍奇金病回归热特点：无规律临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎、癌性发热不规则热护理评估要点（一）有无与发热相关的病史：结核病、疟疾、传染病病人接触史、药物过敏史等。（二）发热的程度、临床经过及热型