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护理诊断的形成过程

护理诊断的形成过程是一个系统而细致的工作流程。

一、分析资料

此阶段主要是将收集到的患者资料与统计学标准做比较，进行资料的分类，并检验资料的全面性和准确性。护理人员需要仔细审查患者的病历、体检结果、实验室检查结果等各项资料，确保资料的完整性和准确性，为后续的分析和诊断提供可靠依据。

二、确立问题

在分析资料的基础上，护理人员需要初步判断哪些问题需要解决，这些问题是否属于护理诊断范畴，以及运用护理措施能否解决这些问题。这一阶段需要明确以下几点：

问题识别：确定患者存在的健康问题，包括现存的和潜在的问题。

范畴判断：判断这些问题是否属于护理诊断的范畴，而不是单纯的医疗诊断范畴。

可行性分析：评估运用护理措施能否有效解决这些问题。

原因与危险因素分析：探究引起护理问题的原因和危险因素，以及这些原因或危险因素所属的范围。

三、作出护理诊断

在分析资料和确立问题后，护理人员需要对问题进行详细描述，并作出护理诊断。一个完整的护理诊断通常由三部分构成：

健康问题：包括服务对象现存的和潜在的健康问题。

原因：指影响服务对象健康状况的直接因素、促发因素或危险因素。

症状或体征：指与健康问题有关的症状或体征，这些症状或体征往往提示服务对象有健康问题存在。

在临床实践中，护理诊断的陈述有时也被简化为两部分，即健康问题和相关因素（或原因），或者症状和相关因素（或原因）。无论采用哪种陈述方式，原因的陈述都是不可或缺的，因为明确原因才能为制定护理计划指明方向。

护理诊断的形成过程是一个从分析资料到确立问题，再到作出护理诊断的逐步深入的过程。这个过程需要护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和判断力，以及良好的沟通能力和团队协作能力。