方女士岁在腰麻下行阑尾切除术术中患者出现恶心呕吐体温脉搏次分呼吸次分血压m.pptx

方女士，30岁，在腰麻下行阑尾切除术。术中患者出现恶心，呕吐，体温37℃，脉搏50次/分，呼吸16次/分，血压90/58mmHg.

椎管内麻醉

腰麻病人的护理

学习内容

腰麻病人的护理诊断

腰麻病人的护理评估

腰麻病人的护理措施

学习内容

腰麻病人的护理评估

健康史

身体状况

心理状况

学习内容

腰麻病人的护理评估

健康史

年龄

麻醉史

手术史

现病史

既往病史

用药史

家族史

过敏史

学习内容

腰麻病人的护理评估

身体状况

穿刺部局部皮肤

脊柱

全身状况

辅助检查

学习内容

腰麻病人的护理评估

心理状况

焦虑？

恐惧？

学习内容

腰麻病人的护理诊断

焦虑和恐惧

疼痛

潜在并发症

对手术室环境陌生、担心麻醉安全性和手术

手术创伤和麻醉药物的作用消失

血压下降、心率减慢、

呼吸抑制、恶心呕吐、

腰麻后头痛、尿潴留

学习内容

腰麻病人的护理措施

方女士，30岁，在腰麻下行阑尾切除术。术中患者出现恶心，呕吐，体温37℃，脉搏50次/分，呼吸16次/分，血压90/58mmHg。.

并发症

血压下降

心率减慢

恶心呕吐

学习内容

腰麻病人的护理措施

血压下降

预防与护理措施

1、完善病人的术前准备

2、加强观察

3、调整麻醉深度，补充血容量

4、如经上述处理无效者，可按医嘱静脉注射麻黄碱收缩血管，提升血压。

学习内容

腰麻病人的护理措施

心率减慢

遵医嘱静注阿托品

学习内容

腰麻病人的护理措施

恶心呕吐

①麻醉前应用阿托品，以降低迷走神经兴奋性。

②麻醉过程中密切观察病人有无恶心呕吐反应。

③若发生呕吐，应积极寻找原因，并采取针对性治疗措施，如提升血压、吸氧、暂停腹腔内脏的牵拉等。

学习内容

腰麻病人的护理措施

预防术后头痛

①麻醉时采用细针穿刺;

②提高穿刺技术，避免反复多次穿刺;

③围手术期足量补液并预防脱水;

④腰麻术后常规采取去枕平卧4~6小时，以预防腰麻后头痛的发生;

⑤对发生头痛者，予以平卧休息，可按医嘱给予镇痛剂或安定类药物，或采取针灸或腹带捆绑腹部。

学习小结