运动功能检查.ppt

小脑锥体外系前庭神经视神经深感觉+主动肌拮抗肌协调肌固定肌=共济运动共济运动第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日睁眼→闭眼均不能完成指令动作小脑性共济失调共济运动第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日睁眼→闭眼睁眼能完成指令动作闭眼不能完成指令动作感觉性共济失调共济运动第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.指鼻试验2.对指试验3.轮替动作4.跟膝胫试验5.Romberg征检查方法共济运动第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日真题回顾运动功能检查第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日*/60关于运动功能检查第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日学习内容1.随意运动肌力,上、下运动神经元性瘫痪的鉴别2.肌张力3.肌容积4.不随意运动5.共济运动第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日学习计划掌握:(1)肌力的分级;(2)上、下运动神经元瘫痪的鉴别;(3)共济运动的检查方法熟悉:不随意运动了解:(1)肌张力;(2)肌容积第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日一.概述运动功能检查第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日运动是指骨骼肌的运动运动分为随意运动，不随意运动随意运动受大脑皮层运动区支配不随意运动由锥体外系，小脑系支配概述第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日二.随意运动运动功能检查第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.随意运动与肌力随意运动指受意识支配的动作肌力是随意运动时骨骼肌收缩的力量随意运动第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.肌力的检查方法主动法被动法随意运动第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.肌力分级(共6级)0级：肢体完全瘫痪1级：能见肌肉收缩，但无肢体活动2级：肢体能水平移动，但不能抬起3级：肢体能抬起，但不能对抗阻力4级：肢体能对抗阻力，但比正常差5级：正常肌力0全1缩2水平、3抬4抗5正常、6级肌力不会忘随意运动第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日4.瘫痪分型上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪随意运动第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日瘫痪-神经解剖学基础上运动神经元大脑额叶中央前回运动区第V层锥体细胞下行轴突形成的锥体束(包括皮质脊髓束和皮质延髓束)特点：经2级神经元传导第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日接受锥体束锥体外系小脑系统各种冲动的最后共同通路是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径下运动神经元瘫痪-神经解剖学基础脊髓前角细胞脑神经运动核及发出的神经轴突第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床特点痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪瘫痪分布范围较广偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫多局限(肌群为主)或四肢瘫肌张力增高,呈痉挛性减低,呈弛缓性反射腱反射亢进浅反射消失腱反射减弱或消失浅反射消失病理反射(+)(?)肌萎缩无,可见废用性萎缩显著,早期出现肌束震颤无可有肌电图神经传导速度正常无失神经电位神经传导速度减低有失神经电位肌肉活检正常后期呈废用性肌萎缩失神经性改变上、下运动神经元瘫痪的鉴别第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日5.瘫痪形式随意运动(1)单瘫:单一肢体瘫痪见于大脑皮质运动区或脊髓前角的局限性损害第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日5.瘫痪形式(2)偏瘫病变对侧肢体随意运动障碍及中枢性面舌瘫见于对侧大脑半球运动区或内囊部损害随意运动第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日5.瘫痪形式随意运动(3)截瘫:双下肢/四肢瘫痪见于脊髓横贯性损害等第16页，共48页，星