癌痛管理与护理.pptx

癌痛管理与护理肿瘤内科李影

癌痛的概述癌痛患者评估目录Contents223344551癌痛管理6镇痛药物不良反应处理癌痛患者治疗癌痛患者护理及健康宣教

01癌痛概述

癌痛定义国际疼痛学会（IASP）指出：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验；其将慢性癌症相关性疼痛（chroniccancer-relatedpain，CCRP）定义为由癌症原发或转移，或癌症治疗所引起的疼痛，简称癌痛，是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。疼痛、癌性疼痛定义《成人癌性疼痛护理》标准的基本要求是什么?1、每次接诊肿瘤患者时，均应进行疼痛筛查。2、疼痛评估应以患者主诉为依据遵循常规、量化、全面、动态的原则。3、遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并预防不良反应。4、应对患者和主要照顾者进行疼痛相关知识教育。

02如何对癌痛患者进行评估？

点击输入标题内容评估内容细致记录疼痛的具体部位，如体表、胸腔、腹腔等，并明确其性质，如钝痛、锐痛、烧灼痛等。疼痛部位与性质详细记录疼痛的持续时间和发生频率，观察其变化趋势，为医生调整治疗方案提供重要参考。疼痛持续时间与频率准确描述疼痛的程度，采用量化评分法如NRS、VAS等，对疼痛进行精确评分，以便后续治疗与护理。探究疼痛的影响因素，如活动、姿势、情绪等，并记录疼痛的缓解因素，如休息、按摩等。疼痛程度与评痛影响因素与缓解因素

评估方法——交流表达患者使用0-10的数字量表，让患者根据自己的疼痛感受进行评分，0表示无痛，10表示极度疼痛，这种方法简单易行，便于患者理解。数字评分法NRS脸谱法FPS-R通过展示不同表情的脸谱，让患者根据自己的疼痛感受选择相应的表情。这种方法特别适合用于无法用语言描述疼痛的患者。语言描述法VRS让患者用语言来描述自己的疼痛程度。根据患者对疼痛程度表达，分为四级：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

评估方法——无法交流患者脸谱法行为疼痛评估量表观察患者的行为表现，如面部表情、肢体动作等，来评估其疼痛程度。该方法适用于无法用语言描述疼痛的患者。生理指标监测通过监测患者的生理指标，如心率、血压、呼吸频率等，来间接评估其疼痛程度。生理指标的变化可以提供疼痛的客观依据。

点击输入标题内容评估时机患者入院时，需进行全面细致的疼痛评估。入院8小时内对患者疼痛情况进行常规评估，24小时进行全面评估。在患者住院期间，疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估，以动态监测患者疼痛变化。疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛，疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估。如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时，应进行全面评估。在镇痛措施实施后，需进行效果评估，以观察镇痛措施是否有效，疼痛是否得到缓解，并据此调整镇痛方案。入院时全面评估每班定期评估疼痛时及时评估镇痛后效果评估

03癌痛管理

癌痛管理全指南01五项基本原则，口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节，确保疼痛管理有效且安全。止痛治疗原则遵循常规、量化、全面、动态原则，评估疼痛部位、性质、程度、持续时间和频率，以制定个性化治疗方案。癌性疼痛评估全面覆盖癌痛评估、治疗、非药物治疗、健康宣教及药物废弃处理，为医护人员提供详尽指导。癌痛管理全指南0203

止痛评估与健康宣教止痛评估重要性健康宣教内容宣教流程定期评估止痛效果，及时调整治疗方案，确保患者疼痛得到妥善管理，提高生活质量。。涵盖疼痛评估方法、止痛必要性、药物用法与不良反应预防、非药物治疗等，提升患者自我管理能力。入院时、滴定时、使用长效制剂时、爆发痛时、控制稳定过程中及出院时均进行宣教，确保患者全程掌握相关知识。

04癌痛患者治疗

五项基本原则根据世界卫生组织（WHO）发布的《癌痛三阶梯止痛治疗指南》，止痛治疗的五项基本原则为「按阶梯用药、口服给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节」。根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。三阶梯止痛具体药物第一阶梯/非甾体抗炎药物阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、对乙酰氨基酚第二阶梯/弱阿片类可待因、奇曼丁(盐酸曲马多缓释片)第三阶梯/强阿片类美施康定(硫酸吗啡控释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)、芬太尼透皮贴剂辅助性药物抗惊厥:加巴喷丁、普瑞巴林抗抑郁:氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀抗癫痫:卡马西平皮质激素:泼尼松、地塞米松

1.宜饭后服用，指导患者不应空腹用药2.不宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药直肠给药静脉注射给药时应缓慢注射1.应根据疼痛部位大小涂抹药物，并轻轻摩擦，不宜长期