影像本科-NS检查方法.ppt

颅脑2DPC法MRA正常颅脑MRA（TOF）MRA临床应用颅脑：已常规应用，可检出颅内动脉瘤、脑血管畸形等，观察肿瘤对血管侵犯情况。可部分替代DSA。鉴别肿瘤和水肿，为定性诊断提供依据1有助于微小病变的显示，如垂体微腺瘤、微小听神经瘤及小转移灶2脑血管疾病的诊断3MRI增强扫描MR弥散加权（DWI）及灌注加权（PWI）01DWI主要用于急性脑缺血的研究，特别是急性脑梗死的早期诊断02PWI用来反映脑组织微循环的分布及血流灌注情况，主要用于脑血管性疾病及肿瘤的良恶性鉴别STEP2STEP1脑fMRI主要方法为血氧水平依赖对比法（BLOD）。是以脱氧血红蛋白的磁敏感性为基础的成像技术当局部血流量增加时，血氧成份增加，缩短T2时间，通过减影刺激前后的T2WI图像即可得到该区域血流灌注情况的图像MRI-脑功能成像（fMRI）中枢神经系统

第一节检查方法邱士军副教授南方医科大学南方医院影像中心87400（0）42090（H）颅脑

一般用正、侧位，根据需要增加其它位置作用：最适用头颅外伤、颅骨疾病的诊断限度：临床症状明显但常无异常发现一、头颅平片正

常

头

颅

平

片

：

正位正

常

头

颅平

片

：

侧位方法：将含碘对比剂注入颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影根据脑血管的分布、形态、位置等变化来判断颅内疾病常用数字减影技术(digitalsubstractionangiography,DSA)二、脑血管造影脑血管造影（ＤＳＡ)作用：主要用于诊断血管性疾病，并可了解脑瘤的供血情况限度：CT、MRI的发展使脑血管造影应用极度减少，主要应用于颅内血管性疾病的诊断及介入治疗0102脑血管造影010302有严重出血倾向严重心肝肾功能不全对比剂过敏者脑血管造影-禁忌证检查前准备:制动，作碘过敏试验平扫：颅脑外伤，脑梗塞，脑出血增强扫描：脑肿瘤，炎症，动脉瘤，AVM等三、CT检查方法010203横断面扫描基线为眦耳线或上眶耳线，层厚8～10mm，连续8～10个层面如遇小病变则行薄层扫描（5mm）垂体区病变常用冠状面，扫描基线尽量垂直于鞍底CT（扫描方法）CT扫描基线正常颅脑CT表现：三脑室下部层面CTCTA（CTangiography）可观察病变与血管的关系CT灌注成像(perfusionCT)可观察病变血流灌注情况书山有路勤为径，学海无崖苦作舟。患者准备：去除一切金属异物体位：仰卧，头颅线圈，层厚8-10mm四、MRI检查方法横断面最常用，根据病变部位辅以冠状或矢状面1中线结构（三脑室、脑干、四脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面2垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描3MRI扫描方向一般横断面层厚8～10mm，间隔1～2mm。矢状及冠状面层厚4～5mm01垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等于3mm02常规采用SE序列T1WI及T2WI。T1WI显示解剖结构较清晰，T2WI显示病变较敏感03MRI扫描方法正常颅脑T1加权像（T1WI）正常颅脑T2加权像（T2WI）快速自旋回波序列（Turbo-SE，FSE）梯度回波序列（FLASH）水抑制成像（FLAIR），较常在颅脑应用EPI(echoplanarimaging)序列，一般用于小儿、昏迷等不配合病人或危重病人的检查快速成像序列，可减少成像时间有：MRI成像序列水抑制成像（FLAIR）MRAMR血管造影（MRA）有TOF法和PC法，已常规应用主要用于血管性疾病的诊断，也可用于显示肿瘤与血管的关系相位对比法（PC，phasecontrast)时间飞越法（TOF，timeofflight)MRA方法正常颅脑3DTOF法MRA