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放射物理与防护放射物理与防护第八章放射治疗剂量学第三节近距离放射治疗剂量学近距离放射治疗是腔内放射治疗和组织间放射治疗的总称。它是指将密封的放射源连同相应的治疗器具置放于人体腔管肿瘤附近或经插针植入瘤体内的治疗技术。近距离放射治疗时，由于放射源离瘤体较近，肿瘤组织受照剂量较高，而周围的正常组织由于剂量的迅速跌落，受照剂量较低，与外照射放射治疗相比，其在肿瘤内形成的高剂量分布均匀性较差。为了达到较好的治疗效果，通常情况下将外照射放射治疗技术与近距离放射治疗技术联合使用。近年来随着放射源、后装机和治疗计划系统的发展，内照射治疗范围已发展到全身各类肿瘤，如鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、支气管癌、胰腺癌、膀胱癌等。治疗技术亦涉及腔管、组织间、模板、敷及术中照射五大类。一、辐射源可用于近距离治疗的辐射源主要是γ辐射源，常用的有226Ra源137Cs源60Co源192Ir源二、放射源周围的剂量分布（一）点源辐射（二）线辐射源三、腔内治疗剂量学传统（或经典）的腔内治疗方法主要有三大系统，即斯得哥尔摩系统、巴黎系统和曼彻斯特系统。四、组织间治疗剂量学组织间治疗亦称为插植治疗，是根据靶区的形状和范围，将一定规格的多个放射源，按特定的排列法则，直接插植入肿瘤部位，以期在肿瘤部位产生高剂量照射，为了使治疗部位获得满意的剂量，必须根据放射源周围的剂量分布特点，按一定的规则排列放射源。当前在世界范围内有较大影响的是曼彻斯特系统和巴黎系统。小结对近距离放射治疗，由于放射源在靠近肿瘤的位置对其进行局部、大剂量照射，因此其剂量学体系的建立必须考虑放射源的形态、放射的精确定位、治疗方案的可重复性，目前近距离插值放射治疗剂量学体系多采用巴黎系统而宫颈癌及子宫体癌多采用曼彻斯特系统。放射物理与防护
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