危重病学酸碱失衡.ppt

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围术期酸碱平衡失常的诊治;目的要求;血液酸碱分析的参数

;一酸碱度〔pH〕;;二二氧化碳分压PCO2;三【HCO3-】

;;;四缓冲碱〔bufferbase,BB〕;五碱超〔baseexcess,BE〕

和碱缺〔basedeficit,BD〕;正常值：0±3mmol/L

意义：反映代谢因素的指标;六阴离子间隙〔AG〕;;;常用指标小结;机体对酸碱平衡的调节;;;;;酸碱平衡紊乱分类

;酸碱平衡失常的治疗原那么;;;一、根本原因;二、机体的代偿调节;三、根本特征;四、分类;四、治疗;;一、根本原因;二、机体的代偿调节;三、根本特征;四、治疗;;一、根本原因;二、机体的代偿调节;三、根本特征;四、治疗;;一、根本原因;二、机体的代偿调节;三、根本特征;四、治疗;1概念：

根据原发变化因素及方向命名

2代偿变化规律：

代偿变化与原发变化方向一致;代偿变化规律;

呼吸性ABD，血液pH与其它指标变化方向相反

代谢性ABD，血液pH与其它指标变化方向相同

;4原因和机制;代碱：

Ｈ＋丧失，ＨＣＯ３－过量负荷，血ＨＣＯ３－增多

呼碱：

通气过度CO2呼出过多，使血中[H2CO3]降低;5对机体的影响;6代偿调节;混合型酸碱平衡紊乱;一.概念;二.类型;三.原因;四.血气变化特点;〔二〕相消性混合型ABD;程度均已超过正常代偿范围，死亡率高

;酸碱平衡紊乱类型的判断;诊断标准;分析方法;;;;代偿的计算;1．AG升高＞14mmol/L，提示有代酸，

＞30mmol/L肯定有代酸

2在AG增高型代酸，AG增高数＝[HCO3-]降低数．即ΔAG＝Δ[HCO3-];6看临床表现做参考;;;;本章目的要求;ThankYou!

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